新生兒和嬰幼兒作為癲癇疾病的高發(fā)人群，由于其發(fā)病年齡小，身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不完善，一直以來都是值得關(guān)注的對象。所以對于小兒癲癇患者的治療也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對待。

由于癲癇疾病自身的復(fù)雜性，其分型分類也很多，根據(jù)小兒癲癇不同的發(fā)作類型，應(yīng)綜合考慮不同的治療方案，選擇不同的抗癲癇藥物。一般來說，除非可以明確患兒的癲癇灶位置，或者是由于特殊原因引起的癲癇，大部分患兒都應(yīng)該優(yōu)先考慮藥物治療。

臨床上抗癲癇藥物的種類有很多種，比較常見的有卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患兒的發(fā)作類型、發(fā)作癥狀、發(fā)病原因、病灶位置等進(jìn)行選擇，甚至還要結(jié)合年齡、性別、家庭狀況、身體素質(zhì)等綜合考量后確定整體的治療方案和藥物。

由于小兒癲癇患者的年齡都很小，一定要堅(jiān)持及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則。一般來說，剛開始治療的小兒癲癇患者應(yīng)當(dāng)選擇單藥治療，凡是能單藥治療的就不要聯(lián)合用藥。因?yàn)橹灰墙?jīng)過正確診斷、科學(xué)規(guī)范的單藥治療就能使大多數(shù)的患者有效控制甚至痊愈。

而且單藥治療能夠方便判斷藥效，針對患兒的代謝狀況調(diào)整劑量，也避免了多藥治療藥物之間的相互作用。對頑固的難以控制的發(fā)作可用兩種以上的藥物聯(lián)合治療，要針對發(fā)作類型選擇藥物，盡量選擇作用機(jī)制不同、且藥物間相互作用較小的抗癲癇藥物。

對于小兒癲癇的患者來說，抗癲癇藥物的使用應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，從小劑量開始，逐漸加量。一般來說，服用抗癲癇藥物后不會立即起效，一般藥物起效的時間為7-10天。當(dāng)確定藥物對癲癇有效后，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期服藥，關(guān)于每天具體的服藥劑量和服藥次數(shù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的藥物而定，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

當(dāng)患兒的癲癇病情得到穩(wěn)定控制后，可以考慮減藥停藥。目前關(guān)于具體的用藥時間并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榘d癇的減藥停藥需要考慮癲癇的類型、病因、藥物等因素。但醫(yī)學(xué)界的普遍共識為，距離最后一次癲癇發(fā)作的3-5年內(nèi)服用抗癲癇藥物沒有發(fā)作的患兒可以開始減藥至停藥，這個過程一般要經(jīng)過6個月至1年，停藥3年沒有發(fā)作即可達(dá)到臨床治愈。

患兒家屬應(yīng)當(dāng)注意的是，癲癇發(fā)作的暫時控制并不代表痊愈，不可隨意減藥停藥。驟減驟停會使體內(nèi)的血藥濃度急速下降，只會引發(fā)更頻繁的癲癇發(fā)作、更復(fù)雜的癲癇癥狀，甚至出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)。當(dāng)治療過程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作，有些家長會急于求成，私自增加藥量或更換藥物，這些都是不可取的。不管是改藥改量還是減藥停藥，都應(yīng)當(dāng)由主治醫(yī)生根據(jù)患兒的具體狀況做出調(diào)整。

由于抗癲癇藥物的個體化差異比較明顯，其藥效和毒副作用也因人而異。因此小兒癲癇患者在服藥期間應(yīng)定期檢測血藥濃度，確?？拱d癇藥物在患兒體內(nèi)的正常代謝和對患兒是否產(chǎn)生毒副作用。任何藥物都有一定的毒副作用，家長要正確認(rèn)識抗癲癇藥物的一些正常反應(yīng)，不用過分擔(dān)心這方面的問題，因?yàn)獒t(yī)生會根據(jù)檢測結(jié)果最大程度降低藥物的毒副作用，確定最安全有效的治療方案。