如何保證癲癇診斷的準確性避免誤診誤治？

2018-09-07 來源：太原癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：科學規(guī)范的癲癇治療的前提是正確的檢查診斷，分型對癥的施治，不同類型的癲癇其治療方式和預后都不同。腦電圖檢查作為癲癇診斷和治療的重要輔助手段，有助于明確大腦的異常放電，并對癲癇具體地分型分類，對于后續(xù)的治療有很大幫助。

癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，近年來越來越引起廣泛關注。其發(fā)病原因發(fā)作復雜，臨床發(fā)作癥狀多樣，可誘發(fā)因素廣泛，治療過程比較漫長。任何疾病的治療都必須建立在正確診斷的前提上，那么如何才能保證癲癇診斷的合理性、科學性、準確性？

臨床上關于癲癇的診斷需要考慮以下幾個問題：

發(fā)作性癥狀是否為癲癇？

具體是什么發(fā)作類型？

是否為特殊的癲癇綜合征？

是否存在明確的癲癇病灶？

發(fā)作是否有明確的誘因？

明確以上信息之后，醫(yī)生才可對不同的患者提供針對性的治療方案，避免誤診誤治。

由于大多數(shù)患者發(fā)作時會出現(xiàn)意識喪失或意識模糊，無法提供準確的發(fā)作細節(jié)，因此需要患者家屬、朋友或者目擊路人，提供盡可能詳細、客觀、完整的發(fā)作發(fā)作過程。不可模棱兩可，不可憑空捏造，不可夸大其詞或隱藏事實。關于患者的病史要提供準確的發(fā)作史、個人病史、過去史以及家族史，幫助醫(yī)生判斷是否為癲癇性發(fā)作以及可能引起發(fā)作的原因。

科學規(guī)范的癲癇治療的前提是正確的檢查診斷，分型對癥的施治，不同類型的癲癇其治療方式和預后都不同。腦電圖檢查作為癲癇診斷和治療的重要輔助手段，有助于明確大腦的異常放電，并對癲癇具體地分型分類，對于后續(xù)的治療有很大幫助。

但患者需要明確腦電圖的檢出率不是絕對的，腦電圖正常并不一定能排除癲癇，而腦電圖異常也不代表就是癲癇。因此為了確定具體的發(fā)作類型，患者需要進行反復多次或長時間的腦電圖檢查，或者使用適當?shù)恼T發(fā)試驗和特殊電極，增加腦電圖捕捉癲癇樣放電的陽性率。

對于有條件或想進一步確診的患者，可以進行影像學檢查、生化檢查、血濃度檢查等，綜合考量分析，明確病因及病灶位置。對于已經(jīng)確診為難治性癲癇的患者，再考慮手術(shù)治療前尤其需要詳細的癲癇灶定位診斷，詳細的病史和查體。

判斷癲癇診斷是否正確的重要依據(jù)是患者在科學規(guī)范的服用抗癲癇藥物后，發(fā)作得到有效緩解和控制。一般情況下，只要臨床診斷是準確的，選擇的治療方式是合適的，抗癲癇藥物是對癥的，服用的劑量在有效范圍內(nèi)，服藥的方式是科學規(guī)范的，大多數(shù)的癲癇治療都能發(fā)揮效用。

正確的診斷是癲癇正規(guī)治療過程中最重要的一步，因此患者出現(xiàn)癲癇類似癥狀時要及時去醫(yī)院治療，在選擇就診的醫(yī)院和醫(yī)生時，應當首先考慮專科醫(yī)院或正規(guī)的三甲醫(yī)院，選擇權(quán)威的癲癇專家或臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，做系統(tǒng)全面的檢查，選科學合理的治療方式，吃精確對癥的抗癲癇藥物。

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