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癲癇藥物應(yīng)綜合考慮選擇,從低劑量開始

2018-09-04 來源:癲癇疾病咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇性發(fā)作類型和癲癇綜合征與抗癲癇藥的療效密切相關(guān),如某些藥物對部分性發(fā)作有效,但可加重全面性發(fā)作,所以在選擇用藥前明確診斷至關(guān)重要。

根據(jù)統(tǒng)計,癲癇病的首次發(fā)作大約有1/4發(fā)生在60歲以后,并且還在每年呈現(xiàn)上升的趨勢。老年期的癲癇多為癥狀性癲癇,癲癇病醫(yī)院的醫(yī)生專家介紹,在老年癲癇病的治療過程中,除癥狀性癲癇直接對因治療外,亦應(yīng)遵循抗癲癇藥物的基本原則,并要注意老年性生理性變化對抗癲癇藥物的影響。

癲癇藥選擇需考慮多方面

根據(jù)發(fā)作類型和綜合征分類選擇用藥是癲癇治療的基本原則。同時還需要考慮以下因素:抗癲癇藥物的禁忌癥、可能的副作用,達(dá)到治療劑量的時間、服藥次數(shù)及恰當(dāng)?shù)膭┬?,另外特殊人群的藥物治療:如兒童、育齡婦女、老人等的需要,藥物之間的相互作用,以及藥物的來源和費用等等進(jìn)行綜合考慮,由醫(yī)生、患者和家長共同決定,爭取最大療效和最小副作用,做到個體化用藥。

癲癇性發(fā)作類型和癲癇綜合征與抗癲癇藥的療效密切相關(guān),如某些藥物對部分性發(fā)作有效,但可加重全面性發(fā)作,所以在選擇用藥前明確診斷至關(guān)重要。

全面了解藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝以及藥物的毒副作用也很有意義,它們決定抗癲癇藥物的用藥方法、開始劑量、維持劑量、用藥次數(shù)、療程、藥物的加量和減量等等,這是選藥時必須考慮的因素。如苯妥英鈉的治療濃度和中毒濃度很接近,中毒時可以出現(xiàn)頭暈嗜睡、走路不穩(wěn)和行為改變等等,卡瑪西平可能有嚴(yán)重的過敏性皮疹,治療時要充考慮到并密切注意觀察。只有這樣才盡可能使患者有良好的耐受性和依從性。

在選藥時一定要注意年齡因素,小兒雖對某些藥物代謝快,耐受強,但有些藥物如苯妥英鈉可以影響骨骼發(fā)育,有些藥物對認(rèn)知產(chǎn)生障礙,故不能使用;而對于老人,代謝慢、耐受差,同時合并多種疾病,服用的多種藥物之間相互作用機會多,容易影響藥物的有效治療濃度;青年女性患者還要考慮藥物對美容、妊娠、和胎兒等各方面的影響。不同年齡、性別及不同職業(yè)對生活的要求也不同,選藥時應(yīng)考慮患者的社會心理需求。

癲癇病人在社會生活中如學(xué)習(xí)、工作、和文娛等諸方面被社會容納的程度,是病情好轉(zhuǎn)程度的標(biāo)準(zhǔn),在治療時要全面分析,個體化給予治療。

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