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癲癇治療八大誤區(qū)?。。?/h1>
2018-08-13 來(lái)源:上海虹橋醫(yī)院癲癇科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇病的獨(dú)有癥狀。其它疾病也可引起抽搐,如低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等,因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí),有些類型的癲癇病人并沒有抽搐癥狀,因此,不能把抽搐與癲癇等同起來(lái)。

癲癇病,古時(shí)稱為“羊癲瘋”,千百年來(lái),不論是民間還是醫(yī)學(xué)界,都積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。南寧市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師溫德樹指出,正是因?yàn)閷?duì)這個(gè)病很熟悉,所以市民會(huì)將一些錯(cuò)誤的癲癇病常識(shí)認(rèn)為是正確的。

1、抽搐就是癲癇

抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇病的獨(dú)有癥狀。其它疾病也可引起抽搐,如低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等,因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí),有些類型的癲癇病人并沒有抽搐癥狀,因此,不能把抽搐與癲癇等同起來(lái)。

2、抽搐動(dòng)作大就是大發(fā)作

癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬于全身性發(fā)作,大小發(fā)作不是按抽搐動(dòng)作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐,而典型的小發(fā)作,僅有短暫的意識(shí)喪失,而沒有抽搐動(dòng)作。有些患者或者家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作,顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史,發(fā)病癥狀,準(zhǔn)確分型,合理選藥,才能收到較好療效。

3、發(fā)作時(shí)患者神志喪失

絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴隨神志喪失。但有些類型的癲癇,如局限性發(fā)作,肌陣攣癲癇等,病人發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。因此,不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适?,就否認(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。

4、繼發(fā)性癲癇遺傳無(wú)關(guān)

通過對(duì)癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn),不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠(yuǎn)比普通人群高。

從臨床上分析,發(fā)生了腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說明,是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強(qiáng)弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。

遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強(qiáng)度,超過了其驚厥閾值,就會(huì)發(fā)生癲癇。從而說明,不僅原發(fā)性癲癇,而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。

5、癲癇病人不宜生育

癲癇雖有遺傳性,但對(duì)下代的影響不是百分之百的。一般說來(lái),癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇,因此癲癇病人是可以生育的。雖然我國(guó)法律未明令禁止癲癇病人生育,但從優(yōu)生學(xué)的角度,癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人結(jié)婚,癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定,基本控制發(fā)作后生育。

6、腦電圖正常就不是癲癇

腦電圖檢查對(duì)于癲癇病的鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值,是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì),80%的癲癇病人腦電圖異常,而有5~20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),綜合分析,才能做出正確診斷。

7、聯(lián)合用藥比單一用藥好

抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)癲癇病人在血藥濃度監(jiān)測(cè)下,服用一種合適劑量的抗癇劑,可以滿意地控制發(fā)作,沒有必要同時(shí)服用多種抗癇劑。聯(lián)合用藥易導(dǎo)致慢性中毒,藥物之間的相互作用影響藥效,增加毒副作用,并使發(fā)作變頻,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

8、西藥治療需要終身服藥

西藥治療癲癇的原則之一是堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,緩慢停藥,但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后,要遵守醫(yī)囑,按時(shí)按量按療程地堅(jiān)持服藥,直至完全控制發(fā)作4年左右,就可以逐漸減停藥物,其減停過程需持續(xù)1~2年。逐步減藥期間如病情發(fā)作,則需恢復(fù)原藥量繼續(xù)服用4年控制不發(fā)、再依次減停。

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