癲癇被誤診的原因有哪些？怎樣避免？

2015-02-25 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇的發(fā)作癥狀千變萬化、復雜多樣，臨床漏診誤診率很高。癲癇誤診現(xiàn)象也導致很多癲癇患者沒有得到及時救治和錯誤治療，讓癲癇病更加嚴重。癲癇被誤診的原因有哪些？怎樣避免？

　　癲癇的發(fā)作癥狀千變萬化、復雜多樣，臨床漏診誤診率很高，這給患者和家庭帶來了很大的麻煩。癲癇誤診現(xiàn)象也導致很多癲癇患者沒有得到及時救治和錯誤治療，讓癲癇病更加嚴重。下面為大家介紹的就是癲癇誤診的類型及應對方法。

　　一、將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇

　　誤區(qū)：

　　主要是將一些發(fā)作性疾病及不自主運動疾病或正常小兒的一些特殊動作誤診為癲癇，如癔病假性發(fā)作、睡眠中發(fā)作事件(夜驚癥、夜游癥、睡眠肌陣攣、周期性腿動、夢魘)、運動誘發(fā)性運動障礙、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、暈厥、面肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發(fā)性抽動癥、嬰幼兒屏氣發(fā)作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。

　　對策：

　　(1)詳細詢問病史和體格檢查，要詢問患者本人是否有先兆和目擊者，最好能演示發(fā)作表現(xiàn)。

　　(2)選擇最有價值的動態(tài)腦電圖檢查捕捉發(fā)作期腦電。

　　(3)發(fā)作期血清催乳素含量的測定。

　　二、癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作

　　誤區(qū)：

　　癥狀不典型的或者完全沒有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診，顳葉癲癇復雜部分性發(fā)作、植物神經性癲癇常會被誤診為精神病、腸胃炎、心臟病、神經性頭痛等。

　　對策：

　　(1)出現(xiàn)臨床發(fā)作性表現(xiàn)、無抽筋癥狀、對有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生后窒息等病史，都要及時反復做動態(tài)腦電圖檢查，最好捕捉發(fā)作期間動態(tài)腦電圖，爭取做到早診斷、早治療。

　　(2)常規(guī)腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷，必要時可正確選用抗癲癇藥進一步診斷性反饋治療。

　　三、癲癇發(fā)作分型、綜合征分類錯誤

　　誤區(qū)：

　　主要是將失神發(fā)作自動癥與復雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆；多種癲癇綜合征不能及時正確確診。

　　對策：

　　(1)詳細精確詢問病史和體格檢查，要仔細、全面了解發(fā)作時的表現(xiàn)，最好是直接目擊發(fā)作者陳述或演示發(fā)作表現(xiàn)，同時詢問發(fā)作前先兆和預感以及發(fā)作后表現(xiàn)。

　　(2)最好選擇動態(tài)腦電圖長程監(jiān)測捕捉發(fā)作期同步變化。

　　四、癲癇的臨床診斷不全面

　　誤區(qū)：

　　對癲癇病因、發(fā)作類型或綜合征追查不徹底，對癲癇并發(fā)癥認識不足。

　　對策：

　　(1)癲癇確診后必須做神經影像學、神經心理學和相關實驗室檢查明確病因。

　　(2)詳細詢問病史，結合發(fā)病年齡、病因、促發(fā)因素、腦電圖特點、發(fā)作特點等明確為某種發(fā)作類型或綜合征。

　　(3)在治療隨診過程中注意患者的心理精神和行為智能變化。

　　癲癇診斷十分復雜，誤診情況在各大醫(yī)院都有出現(xiàn)，更別說小醫(yī)院了。了解上面的內容，做好癲癇的詳細診斷，必要時可以結合多家醫(yī)院的意見，做好癲癇的診斷是癲癇治療前的必要工作。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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癲癇部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛原發(fā)性三叉神經痛原發(fā)性舌咽神經痛

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