神經(jīng)膠質(zhì)瘤釋放的谷氨酸鹽可誘發(fā)癲癇？治療癲癇的重要因素哪些？

2017-01-02 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：　　新的研究證據(jù)提示，神經(jīng)膠質(zhì)瘤細胞釋放過多的谷氨酸鹽可在腫瘤周圍神經(jīng)元產(chǎn)生癲癇活性，且這一效應(yīng)可被阻斷腫瘤細胞釋放谷氨酸鹽的藥物所阻止。多數(shù)(80%)神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者在其病程中至少發(fā)生1次癲癇，并且約有1/3反復(fù)發(fā)作癲癇，被稱為腫瘤相關(guān)性癲癇，抗癲癇藥物往往無效

　　新的研究證據(jù)提示，神經(jīng)膠質(zhì)瘤細胞釋放過多的谷氨酸鹽可在腫瘤周圍神經(jīng)元產(chǎn)生癲癇活性，且這一效應(yīng)可被阻斷腫瘤細胞釋放谷氨酸鹽的藥物所阻止。多數(shù)(80%)神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者在其病程中至少發(fā)生1次癲癇，并且約有1/3反復(fù)發(fā)作癲癇，被稱為腫瘤相關(guān)性癲癇，抗癲癇藥物往往無效。

　　既往研究提示，腫瘤周圍邊緣侵入臨近癲癇樣活性區(qū)域的神經(jīng)元，導(dǎo)致這一區(qū)域谷氨酸鹽水平升高，由此誘發(fā)腫瘤相關(guān)性癲癇。

　　阿拉巴馬大學的SusanC.Buckingham博士及其同事進行了一項研究，目的是明確這種活性與腫瘤細胞xc-胱氨酸-谷氨酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng)釋放的谷氨酸鹽之間的相關(guān)性。

　　結(jié)果顯示，免疫缺陷小鼠在接受顱內(nèi)移植人類神經(jīng)膠質(zhì)瘤細胞后1周，有37%表現(xiàn)腦電圖(EEG)活性異常，而接受假手術(shù)的小鼠中未見此現(xiàn)象。這種異?；钚员憩F(xiàn)為行為的細微變化，如僵硬、面部自動癥和震顫。這些小鼠的荷瘤腦皮質(zhì)切片顯示出時間依賴性谷氨酸鹽濃度增高(Nat.Med.2011Sept.11[doi:10.1038/nm.2453])。

　　柳氮磺胺吡啶(SAS)是一種經(jīng)美國食品藥品管理局批準的可抑制xc-系統(tǒng)的藥物，研究中發(fā)現(xiàn)這種藥物可阻斷腫瘤細胞而非假手術(shù)切片釋放谷氨酸鹽。電極記錄顯示，23%的皮質(zhì)切片中可見腫瘤細胞附近自發(fā)的陣發(fā)性放電，但在假手術(shù)切片中無此現(xiàn)象。這些區(qū)域的神經(jīng)元膜片鉗記錄顯示興奮性增高。當研究者對這些神經(jīng)元應(yīng)用SAS時，發(fā)現(xiàn)癲癇樣活性的平均持續(xù)時間顯著縮短。接受腫瘤異種移植的小鼠在腹腔內(nèi)注射SAS后也顯示EEG癲癇樣活性降低。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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