梅毒在性傳播疾病里是很復雜的,目前除了艾滋病就是梅毒了,其中的一點(diǎn)表現在對化驗報告的解讀上,梅毒的化驗報告很簡(jiǎn)單,就是RPR和TPPA,但是動(dòng)態(tài)監測出現的變化趨勢是很有學(xué)問(wèn)。
梅毒在性傳播疾病里是很復雜的,目前除了艾滋病就是梅毒了,其中的一點(diǎn)表現在對化驗報告的解讀上,梅毒的化驗報告很簡(jiǎn)單,就是RPR和TPPA,但是動(dòng)態(tài)監測出現的變化趨勢是很有學(xué)問(wèn)。通常情況下得了梅毒的病人會(huì )有兩大類(lèi)抗體是陽(yáng)性,一類(lèi)是非梅毒螺旋體抗體,一個(gè)是梅毒螺旋體特異性抗體。前者用RPR或TRUST檢測,后者用TPPA或者TPHA檢測。一旦感染了梅毒,都會(huì )先后出現RPR和TPPA的陽(yáng)性。
怎么樣看梅毒的化驗結果,RPR一般是看滴度,一比幾,如果是原倍叫1:1,然后是就是1:2,1:4,1:16,1:32….…,都是倍比的關(guān)系。TPPA的結果一般就是個(gè)陽(yáng)性,也可以定量做它的滴度。實(shí)際上我們一定要看RPR才能判斷病人是不是現在患有梅毒,感染的時(shí)間和病情,以及梅毒經(jīng)過(guò)治療之后的轉歸情況。比如說(shuō)梅毒患者治療之前RPR是1:128,經(jīng)過(guò)治療變成1:8,或者是陰性,那就說(shuō)明有很好的療效。
臨床上經(jīng)常看到單獨的TPPA陽(yáng)性,RPR陰性的化驗單。如果有的人是先出現TPPA,感染了梅毒,很快做檢測,TPPA陽(yáng)性,RPR可能是陰性的,但是很快RPR也會(huì )變成陽(yáng)性,還有一種情況,由于TPPA會(huì )一直持續存在,所以這個(gè)時(shí)候TPPA只表示個(gè)陽(yáng)性,表示感染,觀(guān)察指標要一定要看RPR。如果RPR陰性,并且過(guò)一段時(shí)間復查還是陰性,就說(shuō)明是感染過(guò)梅毒,以前得了,現在已經(jīng)治愈了;如果RPR陽(yáng)性,TPPA陽(yáng)性,表示現在很可能正在患梅毒。
但有一部分人,無(wú)論是經(jīng)過(guò)治療,還是沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療,RPR滴度降到一定程度,1:1,1:2,1:4,降到這種水平的時(shí)候不降了,無(wú)論經(jīng)過(guò)怎么樣的治療,重復多次不同方案的治療,還一直保持低滴度的陽(yáng)性,就是所謂的血清固定現象。到底有沒(méi)有梅毒,到底有沒(méi)有傳染性,這需要慎重考慮。原則上,如果是經(jīng)過(guò)正規的抗梅毒的治療,梅毒病原體在體內被清除了,即便指標是陽(yáng)性,也不表明有傳染性。對于這類(lèi)病人,如因藥物劑量不足或治療不規則者應該補治一個(gè)療程;進(jìn)行全面體檢,包括神經(jīng)系統和腦脊液檢查,以早期發(fā)現無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。必要時(shí)作HIV檢測。嚴格地定期觀(guān)察,包括全身體檢及血清隨訪(fǎng)。如滴度有上升趨勢,應予復治。
有時(shí)RPR低滴度陽(yáng)性和TPPA同時(shí)陽(yáng)性,這樣的指標有時(shí)不能表示現在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高,甚至動(dòng)態(tài)監測還在上升的趨勢,TPPA陽(yáng)性,這種情況確認你正患有梅毒,而且是剛感染梅毒時(shí)間不長(cháng)。
化驗單結果還要考慮假陽(yáng)性的情況。某一些有免疫性疾病,一些腫瘤,或者是老年性的疾病,也可以導致假陽(yáng)性情況發(fā)生,還有生理狀態(tài),懷孕的孕婦里面,可以出現梅毒的假陽(yáng)性,一般來(lái)說(shuō)RPR的滴度不高。這方面大家的困惑很多,涉及家庭的和睦,確實(shí)要好好慎重讀取化驗單的結果,要多咨詢(xún)專(zhuān)家。
怎么樣判斷孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒,還是假陽(yáng)性,就得動(dòng)態(tài)的觀(guān)察。孕期梅毒指標的監測應該是一個(gè)月做一次,如果前兩個(gè)月都是陽(yáng)性,兩個(gè)月之后變成可疑陽(yáng)性的,再一查變成陰性了,就說(shuō)明是假陽(yáng)性。
梅毒的孕婦生下來(lái)的孩子,新生兒抗體如果是母親給他的,而不是真的感染的話(huà),即便是RPR體內指標陽(yáng)性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生兒梅毒RPR的指標比母親的還高,甚至高過(guò)4倍,新生兒可以確定得了先天梅毒,這是要治療的。如果有的孕婦在懷孕一開(kāi)始的時(shí)候就已經(jīng)查出來(lái)RPR陽(yáng)性,但是很低滴度的陽(yáng)性,在孕期的前三個(gè)月后三個(gè)月至少經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程母嬰阻斷的治療,這個(gè)時(shí)候孩子基本上沒(méi)有得先天梅毒的風(fēng)險。
懷孕期間出現了假陽(yáng)性,不管是TPPA還是RPR,出現了抗體陽(yáng)性,過(guò)一段時(shí)間自然會(huì )消失。
如果是孕婦單純的TPPA陽(yáng)性,但是RPR的指標是持續陰性的,這種表示以前是得過(guò)梅毒,現在治愈了。
梅毒的檢查結果,一定要結合患者的臨床資料來(lái)綜合分析,不能僅憑化驗單就草率下結論,患者不要盲目恐慌和亂投醫。
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健客價(jià): ¥65本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì ),例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
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健客價(jià): ¥161.本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結膜炎。 7.厭氧菌所致的口腔感染。 8
健客價(jià): ¥8在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
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