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肝纖維化無(wú)創(chuàng )診斷黃金時(shí)代來(lái)臨,何時(shí)還需肝活檢?

2017-08-25 來(lái)源:國際肝病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝纖維化無(wú)創(chuàng )診斷的研究差不多于十年前開(kāi)始于歐洲,特別是在法國,目前已經(jīng)成為標準方案。基本上,非侵入性方法已差不多迎來(lái)了應用于日常工作中的黃金時(shí)代。

  肝纖維化無(wú)創(chuàng )診斷方法近年來(lái)發(fā)展迅速,相比肝活檢,它們安全性好、方便、可重復多次進(jìn)行,已在臨床廣泛應用。在這樣的背景下,什么時(shí)候還需要進(jìn)行肝活檢呢?EASL秘書(shū)長(cháng)、法國巴黎第七大學(xué)LaurentCastera教授這樣認為:

  肝纖維化無(wú)創(chuàng )診斷的研究差不多于十年前開(kāi)始于歐洲,特別是在法國,目前已經(jīng)成為標準方案。基本上,非侵入性方法已差不多迎來(lái)了應用于日常工作中的黃金時(shí)代。例如,在歐洲最常見(jiàn)的肝臟疾病--丙型肝炎患者的評估中,聯(lián)合應用肝臟硬度檢測和生物標志物是一線(xiàn)方法。大部分病例都不需要肝活檢,只有在這兩種方法得出的結論不一致,或是肝活檢結果可能會(huì )改變患者的管理時(shí)才需要進(jìn)行肝活檢。因此肝活檢的應用仍有空間,但可能只能改善10%~20%的患者的臨床管理。其他情況下,無(wú)創(chuàng )手段都非常有效,特別是評估肝臟硬度的瞬時(shí)彈性方法。

  另外以NAFLD為例,這是當前最常見(jiàn)的肝臟疾病,在普通人群中的流行率約20%~25%。這意味著(zhù)如果要做肝活檢,那將是十多億次。不可能有那么多病理醫生來(lái)進(jìn)行操作和讀片。這顯然是不恰當的。我們也許應該一線(xiàn)應用非侵入性方法--如EASL指南推薦的那樣,將其作為初篩,選擇出需要做肝活檢的小部分患者。這不僅在NAFLD患者中是一個(gè)有效的策略,同樣也適用于丙型肝炎和乙型肝炎等病毒性肝炎領(lǐng)域,這也已經(jīng)得到了EASL指南的推薦。

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