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慢性乙肝的最佳抗病毒治療方案

2016-10-14 來源:養(yǎng)肝護(hù)肝小竅門  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療時首選拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋或替諾福韋。但在我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中,只要經(jīng)濟(jì)條件允許,則優(yōu)先考慮采用替諾福韋或恩替卡韋。

  慢性乙肝抗病毒治療方案大致有以下幾種:對氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)大于2倍正常值,或肝穿顯示肝組織呈中度或重度炎癥,以及HBV-DNA≥1×105拷貝/ml的患者,如兼有顯性黃疸、ALT波動超過2次者,應(yīng)立即進(jìn)行治療。

  治療時首選拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋替諾福韋。但在我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中,只要經(jīng)濟(jì)條件允許,則優(yōu)先考慮采用替諾福韋或恩替卡韋。

  理由是初選用這兩種藥物者即使持續(xù)單用藥5年以上的患者,發(fā)生耐藥的比例少,病毒抑制率高;持續(xù)治療3年以上的慢性乙肝“大三陽”患者,HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率可達(dá)46%左右??笻Be出現(xiàn)后繼續(xù)用藥1年后再停藥的慢性乙肝患者隨訪中80%在1年內(nèi)不再復(fù)發(fā)。

  對“大三陽”年輕人,特別是女性和50歲以下的慢性乙肝患者,無黃疸或血清總膽紅素≤30μmol/L的免疫清除期患者應(yīng)優(yōu)先考慮注射用聚乙二醇干擾素-α(PEGIFN-α)。

  理由是用藥1年內(nèi)HBeAg轉(zhuǎn)換率可達(dá)30%以上,隨訪2年后HBsAg轉(zhuǎn)陰者,肝纖維化、早期肝硬化的情況??梢娔孓D(zhuǎn)。肝癌發(fā)生率比對照組降低60%。慢性乙肝并不可怕,只要找到合適的療法,乙肝終有一日會被戰(zhàn)勝。

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