近來(lái)，有學(xué)者建立了可預測高加索人慢性乙型肝炎（CHB）相關(guān)肝細胞癌（HCC）風(fēng)險的PAGE-B評分和多倫多HCC風(fēng)險指數（THRI）。這兩個(gè)模型是否適用于亞洲人群？韓國江原國立大學(xué)附屬醫院JiHyunKim等在亞洲CHB患者中進(jìn)行了驗證，并建立了更具針對性的改良PAGE-B（mPAGE-B）評分。

研究者于2007年～2017年期間調查了3001例接受恩替卡韋/替諾福韋治療的CHB亞洲患者；評估PAGE-B、THRI、CU-HCC、GAG-HCC和REACH-B對HCC進(jìn)展的判別能力；基于多因素Cox模型，建立mPAGE-B（推導集2001例）；采用自舉法（bootstrap）對預測模型進(jìn)行內部驗證和外部驗證（驗證集1000例）。

結果，在推導和驗證數據集中，CHB患者接受恩替卡韋/替諾福韋治療后的5年累積HCC發(fā)生率分別為6.5%和7.2%。在推導數據集中，年齡、性別、血清白蛋白水平和血小板計數與HCC獨立相關(guān)。

研究者基于年齡、性別、血小板計數和白蛋白水平（時(shí)間相關(guān)受試者工作特征曲線(xiàn)下面積[AUROC]=0.82）建立mPAGE-B評分。

在驗證集中，PAGE-B和THRI在第5年時(shí)的AUROC與CU-HCC、GAG-HCC和REACH-B相似（分別為0.72和0.73對比0.70、0.71和0.61，除REACH-B外P值均>0.05），而mPAGE-B在第5年時(shí)的AUROC顯著(zhù)高于其他5個(gè)模型的0.82（P值均<0.01）。

此外，長(cháng)期隨訪(fǎng)發(fā)現，所有風(fēng)險組中CHB患者開(kāi)始恩替卡韋/替諾福韋治療后的HCC發(fā)生率均顯著(zhù)下降。

綜上，研究者認為：雖然PAGE-B和THRI適用于接受恩替卡韋/替諾福韋治療的亞洲CHB患者，但是mPAGE-B評分（額外納入白蛋白水平）的預測性能較PAGE-B評分更高。

小結：

本研究在亞洲CHB患者中驗證了PAGE-B評分和THRI，二者可用于預測CHB高加索患者接受高效抗病毒治療后的HCC風(fēng)險，而且提示mPAGE-B評分可增強預測性能。

mPAGE-B評分僅基于患者治療開(kāi)始時(shí)的年齡、性別、基線(xiàn)血小板計數和血清白蛋白水平，即可計算出一個(gè)可靠且易于獲得的風(fēng)險評分，用來(lái)預測亞洲CHB患者抗病毒治療前5年的HCC進(jìn)展。

mPAGE-B評分范圍為0～21分，可劃分HCC風(fēng)險，可顯著(zhù)區分5年HCC風(fēng)險（≤8分為低風(fēng)險和≥13分為高風(fēng)險）。