我國南寧廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院Wu等在2017年亞太肝臟研究學(xué)會(huì )（APASL）年會(huì )上交流的一項研究表明，應用替比夫定（LdT）治療，可以使慢性乙型肝炎（CHB）患者的腎功能得到改善，應用阿德福韋（ADV）治療后發(fā)生腎功能障礙的患者轉換至LdT治療，腎功能也可以得到顯著(zhù)改善。

該項研究納入2010年8月~2016年1月期間478例CHB門(mén)診患者，排除合并甲型肝炎/丙型肝炎/丁型肝炎/戊型肝炎或HIV感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病、失代償期肝硬化、肝癌、糖尿病、高血壓或慢性腎病患者，將患者隨機分為5組：ADV治療組（n=245）、恩替卡韋（ETV）治療組（n=94）、LdT治療組（n=70）、ADV轉換至LdT治療組（n=33）和ADV轉換至ETV治療組（n=36），定期檢測血清肌酐（SCr），計算估算的腎小球濾過(guò)率（eGFR），對不同核苷（酸）類(lèi)似物治療對CHB患者腎功能的影響以及ADV轉換至LdT或ETV治療后腎功能的變化進(jìn)行評估。

結果顯示，治療96周和144周時(shí)，ADV治療組患者的中值eGFR水平與基線(xiàn)相比分別下降6.49%和8.02%，LdT治療組患者的中值eGFR水平分別增加6.14%（P<0.001）和6.52%（P=0.02），ETV治療組患者的中值eGFR水平分別下降1.52%和1.10%，ADV轉換至LdT治療組患者的中值eGFR水平分別增加27.43%（P<0.001）和34.74%（P<0.001），ADV轉換至ETV組患者的eGF水平分別增加1.14%和0.83%。治療144周時(shí)，ADV組有30例患者發(fā)生eGFR下降>20%，與之相比，LdT組有10例患者、ADV轉換至LdT組有23例患者發(fā)生eGFR增加>20%。

治療96周和144周時(shí)，ADV組患者的SCr水平增加，eGFR水平下降，與之相比，LdT組和ADV轉換至LdT組患者的SCr水平下降，eGFR水平增加。配對組內和組間比較，這些結果均具有顯著(zhù)差異。LdT組和ADV轉換至LdT組分別有63.64%和10%患者的eGFR水平增加>20%，分別有30.30%和78.57%患者的eGFR水平由<90mL/min/1.73m2增加至>90mL/min/1.73m2，與ADV組相比，差異顯著(zhù)。治療144周時(shí)，ADV組eGFR>90mL/min/1.73m2的患者比例由基線(xiàn)時(shí)的70.61%降至24.28%，而ETV對腎功能無(wú)顯著(zhù)影響。