卡非佐米的主要成份為卡非佐米。卡非佐米單次使用小瓶含60mg的無(wú)菌，白色至灰白色carfilzomib凍干餅或粉。那么，卡非佐米的兒童用藥是怎樣呢？多發(fā)性骨髓瘤的預后是怎樣呢？

卡非佐米是一種蛋白酶體抑制劑適用為治療多發(fā)性骨髓瘤患者，患者曾接收至少兩種既往治療包括硼替佐米和一種免疫調節藥和曾證實(shí)疾病進(jìn)展或末次治療完成的60天內。卡非佐米是一種抗腫瘤藥物只供利用靜脈使用，卡非佐米是一種蛋白酶體抑制劑適用為治療多發(fā)性骨髓瘤患者。卡非佐米用于此前至少經(jīng)過(guò)兩個(gè)優(yōu)先療法包括萬(wàn)珂（硼替佐米）和免疫調節劑治療的多發(fā)性骨髓瘤患者的治療。卡非佐米是一種環(huán)氧酮蛋白酶體抑制劑，卡非佐米可選擇性、不可逆性的與結構性蛋白酶體及免疫蛋白酶體結合。

卡非佐米是一種四肽基環(huán)氧骨架蛋白酶體抑制劑不可逆地結合至20S蛋白酶體含蘇氨酸N-端活性部位，卡非佐米的26S蛋白酶體內蛋白水解核心顆粒。卡非佐米有抗增殖和凋亡活性在體外在實(shí)體和血液學(xué)中粒細胞。卡非佐米在動(dòng)物中，卡非佐米抑制蛋白酶體活性在血液和組織和在多發(fā)性骨髓瘤，血液學(xué)，和實(shí)體瘤模型中延遲腫瘤生長(cháng)。

卡非佐米的兒童用藥：尚缺乏18歲以下兒童用藥安全性資料。因此，兒童慎用本品。

多發(fā)性骨髓瘤的預后：

與本病預后有關(guān)的因素有：臨床分期(包括腎功能)、免疫球蛋白分型、漿(瘤)細胞分化程度、血清β2-微球蛋白水平、血清乳酸脫氫酶水平以及漿細胞標記指數。臨床分期IA的中數生存期可達5年，而臨床分期ⅢB的中數生存期則短于2年。免疫球蛋白類(lèi)型對預后也有影響。輕鏈型預后較差，IgA型預后也遜于IgG型。漿(瘤)細胞分化不良者預后劣于漿(瘤)細胞分化較好者。β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-M)系低相對分子質(zhì)量(11800)蛋白，是HLA-A、B、C組織相容性抗原復合物的輕鏈部分，正常血清β2-M含量＜2.7mg/L，幾乎全部由腎臟排出，近端腎小管以胞飲形式攝取，在腎小管細胞溶酶體降解為氨基酸。在本病由于瘤細胞增生、細胞周轉加速及腎功能損害而導致血、尿β2-M水平升高。目前公認β2-M是本病的重要預后因素，血清β2-M明顯升高為高危因素之一。血清乳酸脫氫酶(LDH)水平升高由組織壞死釋放引起，見(jiàn)于多種炎癥、組織或腫瘤壞死，雖不具特異性，但LDH明顯升高是本病的另一高危因素。漿細胞標記指數(plasmacelllabellingindex，PCL1)代表漿(瘤)細胞合成DNA狀況，反映骨髓瘤進(jìn)展狀態(tài)，PCLI＜1.0屬低危組，PCLI＜3.0表示骨髓瘤處進(jìn)展狀態(tài)，屬高危組。此外，對于C反應蛋白(CRP)和胸苷激酶(thymidinekinase，TK)是否為獨立的具有預后意義的因素，目前存在不同意見(jiàn)，尚無(wú)定論。

本病的病程在不同患者之間有很大差異。按上述預后因素分析，可將本病患者分為低危組、中危組和高危組。目前尚無(wú)公認的、統一的劃分標準，下述劃分標準僅作為參考。低危組在診斷時(shí)臨床分期為Ⅰ期，如β2-M＜2.7mg/L、PCLI＜1%，此組中數生存期＞5年；中危組在診斷時(shí)臨床分期為Ⅱ期，β2-M≥2.7mg/L或PCLI≥1%，此組中數生存期約為3年；高危組在診斷時(shí)臨床分期為Ⅲ期，β2-M≥2.7mg/L，同時(shí)PCLI≥1%，此組中數生存期約為1年半。就本病總體而言，在目前的以化療為主要治療的條件下，本病患者的中數生存期為30～36個(gè)月。導致患者死亡的主要原因是感染、腎功能衰竭、骨髓瘤進(jìn)展所致周身衰竭或多器官衰竭，少數患者因胃腸道或顱內出血而死亡。約有5%患者轉變?yōu)榧毙园籽。酁榧毙詽{細胞白血病，但也可為急性單核細胞白血病、急性粒-單核細胞白細胞或急性粒細胞白血病。

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（實(shí)習編緝：李華藝）