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哪些患者不宜服用阿昔替尼片呢?腎癌的治療是怎樣呢?

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2016/11/18 16:43:39
    導讀:阿昔替尼片在重復給藥毒性試驗中,阿昔替尼片對小鼠經(jīng)口給藥2次/天,≥15mg/kg/劑量(約為人推薦起始劑量時(shí)系統暴露,或犬經(jīng)口給藥2次/天,≥1.5mg/kg/劑量。

阿昔替尼片為紅色三角形薄膜衣片。主要成份為阿昔替尼。化學(xué)名稱(chēng):N-甲基-2-[3-((E)-2-吡啶-2-基-乙烯基)-1H-吲哚-6-基磺酰]-苯甲酰胺。那么,哪些患者不宜服用阿昔替尼片呢?腎癌的治療是怎樣呢?

阿昔替尼片可能損害人的生殖功能和生育力。阿昔替尼片在重復給藥毒性試驗中,阿昔替尼片對小鼠經(jīng)口給藥2次/天,≥15mg/kg/劑量(約為人推薦起始劑量時(shí)系統暴露(AUC)的7倍),或犬經(jīng)口給藥2次/天,≥1.5mg/kg/劑量(約為人推薦起始劑量時(shí)系統暴露的0.1倍),阿昔替尼片可引起雄性動(dòng)物睪丸/附睪重量降低、萎縮或退化、生發(fā)細胞數量減少、精子減少或異常精子形成,精子密度或計數減少;阿昔替尼片在≥5mg/kg/劑量(大鼠與犬分別是人推薦起始劑量時(shí)系統暴露的1.5倍或0.3倍)下可見(jiàn)雌性小鼠和雌性犬生殖道異常,包括性成熟延遲、黃體數減少或缺失、子宮重量降低和子宮萎縮。

阿昔替尼片在治療劑量下可以抑制酪氨酸激酶受體,包括血管內皮生長(cháng)因子受體(VEGFR-1、VEGFR-2和VEGFR-3)。這些受體與病理性血管生成、腫瘤生長(cháng)和癌癥進(jìn)展相關(guān)。阿昔替尼片的體外試驗與小鼠體內模型試驗顯示阿昔替尼可抑制VEGF介導的內皮細胞增殖與存活;阿昔替尼片在荷瘤小鼠模型中,阿昔替尼片可抑制腫瘤生長(cháng)及VEGFR-2的磷酸化。阿昔替尼片的Ames試驗和人淋巴細胞染色體畸變試驗結果為陰性,小鼠骨髓微核試驗結果陽(yáng)性。

對本品過(guò)敏者禁用;孕婦忌用阿昔替尼片。

腎癌的治療:

治療原則:對局限性或局部進(jìn)展性(早期或中期)腎癌患者采用以外科手術(shù)為主的治療方式,對轉移性腎癌(晚期)應采用以?xún)瓤茷橹鞯木C合治療方式。

外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法,也是目前被公認可治愈腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù)。這些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)或傳統的開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行。對中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術(shù),這類(lèi)手術(shù)通常采用開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行。

對年老體弱或有手術(shù)禁忌證的小腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲)治療。

對于不能耐受手術(shù)治療的腎癌患者通過(guò)介入治療的方法進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用,這是一種姑息性治療方法。

目前,早期和中期腎癌患者手術(shù)后尚無(wú)可推薦的輔助治療方案用來(lái)有效預防復發(fā)或轉移。

晚期腎癌應采用以?xún)瓤浦委煘橹鞯木C合治療。外科手術(shù)切除患側腎臟可以起到明確腎癌的類(lèi)型和減少腫瘤負荷的作用,可以提高免疫治療(如干擾素-α)或靶向治療的有效率。

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(實(shí)習編緝:李華藝)

 

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