依維莫司片需治療但無(wú)法根治性手術(shù)切除的伴結節性硬化的室管膜下巨細胞星形細胞瘤(SEGA)。依維莫司片的有效期是24個(gè)月。那么，腎癌患者化學(xué)治療是有怎樣呢？依維莫司片的用法用量是有怎樣呢？

腎癌患者化療效果不好，單用藥治療效果更差。有專(zhuān)家統計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯(lián)合化療中療效較好的組合為：長(cháng)春花堿＋氨甲喋呤＋博萊霉素;長(cháng)春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；長(cháng)春花堿+阿霉素+羥基脲＋MA。總之多藥治療優(yōu)于單藥。

依維莫司片的性狀是白色或微黃色片。

依維莫司片的用法用量是晚期RCC：

(1)10mg每天1次有或無(wú)食物。

(2)對有Child-Pugh類(lèi)別B肝受損患者，減低AFINITOR劑量至5mg每天1次。

(3)如需要中度CYP3A4抑制劑和/或P-糖蛋白(PgP)，減低AFINITOR劑量至2.5mg每天1次；如耐受，考慮增加至5mg每天1次。

(4)如需要CYP3A4的強誘導劑，增加AFINITOR劑量以5mg增量至最大20mg每天1次。

SEGA：

(1)初始劑量根據體表面積與隨后調整至得到谷濃度5-10ng/mL。

(2)如需要中度CYP3A4抑制劑和/或PgP，減低AFINITOR劑量約50%，隨后給藥應根據治療性藥物監測(TDM)。

(3)如需要CYP3A4的強誘導劑，加倍AFINITOR劑量。隨后給藥應根據TDM。為處理不良藥物反應可能需要劑量減低和/或中斷治療。

依維莫司片的藥理作用是一種口服的雷帕霉素(mTOR)抑制劑是西羅莫司又稱(chēng)雷帕霉素即rapamycin的衍生物，故依維莫司又稱(chēng)40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。

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（實(shí)習編緝：陳志方）