依維莫司片為白色或微黃色片。主要成份為依維莫司。化學(xué)名：40-O-（2-羥乙基）-雷帕霉素。那么，依維莫司片的用法用量是怎樣呢？腎癌的臨床表現有什么呢？

依維莫司片適用于室管膜下巨細胞性星形細胞瘤(SEGA)伴隨結節性腦硬化(TS)who需要治療性干預但不是手術(shù)切除備選者。SEGA體積變化分析AFINITOR的有效性。未曾顯示臨床效益例如疾病-相關(guān)癥狀改善或總生存增加。

依維莫司片又稱(chēng)40-O-2-羥乙基-雷帕霉素或40-O-2-羥乙基-西羅莫司。依維莫司片在健康受試者中研究表明，依維莫司片和HMG-CoA還原酶抑制劑阿伐他汀[atorvastatin](一種CYP3A4底物)和普伐他丁[pravastatin](一種非-CYP3A4底物)間無(wú)臨床上有意義的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。

依維莫司片適用于舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治療失敗后晚期腎細胞癌患者的治療。依維莫司片的群體藥代動(dòng)力學(xué)分析也監測到辛伐他汀[simvastatin](一種CYP3A4底物)對本品的清除率無(wú)影響。腎癌的臨床表現：

依維莫司片的用法用量：1.10mg每天1次有或無(wú)食物。2.治療中斷和/或劑量減低至5mg每天1次可能需要處理不良藥物反應。3.對有Child-Pugh類(lèi)別B肝損傷患者，減低劑量至5mg每天1次。4.如需要中度CYP3A4或P-糖蛋白(PgP)抑制劑，減低AFINITOR劑量至2.5mg每天1次；如耐受考慮增加至5mg每天1次。5.如需要CYP3A4的強誘導劑，增加AFINITOR劑量5mg增量至最大20mg每天1次。

腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現腎癌最常見(jiàn)的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂后方才有可能，因此已不是早期病狀。多年來(lái)，把血尿、疼痛和腫塊稱(chēng)為腎癌的“三聯(lián)征”，大多數病人就診時(shí)已具有1個(gè)～2個(gè)病狀，三聯(lián)征俱全者占不到10％，很少有可能治愈。

1．血尿：血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)作肉眼可見(jiàn)全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時(shí)可能伴腎絞痛，常因血塊通過(guò)輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過(guò)輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無(wú)關(guān)。腎癌有時(shí)可表現為持久的鏡下血尿。

2．腰痛：腰痛為腎癌另一相對常見(jiàn)癥狀，多數為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長(cháng)充脹腎包膜引起，血塊通過(guò)輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周?chē)K器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續性。

3．腫塊：腫塊亦為相對常見(jiàn)癥狀，腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發(fā)現。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。

4．疼痛：疼痛約見(jiàn)于為數不多的病例，亦是晚期癥狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長(cháng)大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側腰部持久性疼痛。

5．其他癥狀：不明原因的發(fā)熱，或剛發(fā)覺(jué)時(shí)已轉移，有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動(dòng)而引起的，包括紅細胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發(fā)熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特殊性的，但約30％的病人首先有許多混合的表現。因而是有價(jià)值的線(xiàn)索，這種發(fā)現考慮為腫瘤的系統作用。

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（實(shí)習編緝：陳志東）