格列美脲片適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。那么，格列美脲片的藥物過(guò)量會(huì )怎樣呢？

格列美脲片不適用于1型糖尿病（例如，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。格列美脲片對于健康人和2型糖尿病患者，格列美脲片均能降低血糖濃度，格列美脲片主要通過(guò)刺激胰島β細胞釋放胰島素發(fā)揮作用。格列美脲片的作用主要基于增加胰島β細胞對生理濃度葡萄糖的反應性。格列美脲片當達到等量的血糖減少時(shí)，與格列本脲相比，給予動(dòng)物和健康志愿者低劑量格列美脲所導致的胰島素釋放量更小。格列美脲片也有明顯的胰腺以外（胰島素增敏和擬胰島素）的作用。

格列美脲片通過(guò)增加細胞內2，6-=磷酸果糖的濃度，格列美脲片具有抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，因2，6-=磷酸果糖抑制葡萄糖異生。格列美脲片對血小板聚集和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的作用，格列美脲片在體外和體內均可減少血小板聚集。格列美脲片作用可能是由環(huán)氧化酶的選擇性抑制所導致，環(huán)氧化酶負責血栓烷A的形成，血栓烷A是一種重要的內源性血小板聚集因子。格列美脲片顯著(zhù)減少動(dòng)物體內動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。其潛在的機制仍有待闡明。

格列美脲片的藥物過(guò)量：急性藥物過(guò)量以及長(cháng)期以過(guò)高劑量格列美脲治療可能導致危及生命的重度低血糖。一旦發(fā)現格列美脲片用藥過(guò)量，必須立即通知醫生，不得延誤。患者必須立即攝入蔗糖，如果可能則攝入葡萄糖，除非醫生已知治療藥物過(guò)量情況并且對患者病情發(fā)展有把握。

小心監測是必要的，直到醫生肯定患者脫離危險。必須記住低血糖在初次恢復后可能會(huì )再次發(fā)生。有時(shí)住院治療是必要的，甚至應作為預防措施。尤其是嚴重的藥物過(guò)量和伴有體征例如意識喪失或其他嚴重神經(jīng)障礙的嚴重反應，屬醫療急癥，要求立即治療和住院。如果患者失去知覺(jué)，應當靜脈注射濃縮葡萄糖溶液（例如對于成人，以40ml的20%溶液開(kāi)始）。對成人可考慮以0.5mg至1mg劑量的胰高血糖素靜脈注射、皮下注射或肌肉注射作為替代。尤其在對嬰兒和兒童誤服格列美脲片后低血糖的治療，葡萄糖的劑量必須小心控制，必須考慮高血糖危險發(fā)生的可能性，應通過(guò)監測血糖進(jìn)行控制。

攝入危及生命用量的格列美脲片的患者應進(jìn)行解毒（例如洗胃和藥用炭）。在完成急性葡萄糖替代后，通常有必要以較低濃度靜脈給予葡萄糖輸液，以確保低血糖不再發(fā)生。應當小心監測患者的血糖水平至少24個(gè)小時(shí)。長(cháng)時(shí)間用藥的重度病例中，低血糖或反復低血糖的危險可能會(huì )持續數天。

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（實(shí)習編緝：陳志東）