瑞格列奈片最大的推薦單次劑量為4mg，進(jìn)餐時(shí)服用。但最大日劑量不應超過(guò)16mg。那么，瑞格列奈片的注意事項是有哪些呢？

瑞格列奈片的主要成份是瑞格列奈。化學(xué)名：S(十)-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁基]氨基-2-氧乙基]苯甲酸。分子式：C27H36N2O4。分子量：452.59。

瑞格列奈片為短效胰島素促泌劑;瑞格列奈通過(guò)促進(jìn)胰腺釋放胰島素來(lái)降低血糖水平。此作用依賴(lài)于胰島中有功能的β細胞。2.瑞格列奈通過(guò)與β細胞上的受體結合以關(guān)閉β細胞膜中ATP-依賴(lài)性鉀通道，使β細胞去極化，打開(kāi)鈣通道，使鈣的流入增加。此過(guò)程誘導β細胞分泌胰島素。

瑞格列奈片的注意事項是：

1.應避免將瑞格列奈與吉非貝齊合用。如果必須合用，應嚴密監測患者的血糖水平，因為可能需要減少瑞格列奈的用藥劑量。

2.普通患者群

2.1瑞格列奈用于治療飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制血糖且仍有糖尿病癥狀的患者。同其他大多數口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣，瑞格列奈也可致低血糖。

2.2與二甲雙胍合用會(huì )增加發(fā)生低血糖的危險性。當患者固定服用任何口服降糖藥時(shí)發(fā)生應激反應，如發(fā)燒、外傷、感染或手術(shù)，可能會(huì )出現血糖控制失敗。這時(shí)，有必要停止服用瑞格列奈而進(jìn)行短期胰島素治療。

2.3口服降糖藥隨著(zhù)大多患者用藥時(shí)間的延長(cháng)，可能出現降血糖作用降低的情況。這會(huì )導致糖尿病病情加重和藥物的作用降低。與第一次給藥即失效的原發(fā)失效不同，此現象為繼發(fā)失效。在判定為繼發(fā)失效之前，應考慮調整劑量且堅持飲食控制和運動(dòng)鍛煉。

2.4瑞格列奈尚未在肝功能不全的患者中進(jìn)行過(guò)研究。也未在18歲以下或75歲以上的患者中進(jìn)行研究。

2.5對于衰弱或營(yíng)養不良的患者，初始及維持劑量應相對保守，并仔細的調整劑量以避免低血糖的發(fā)生。

3.特殊患者群

3.1肝功能不全。在通常劑量下，與肝功能正常患者相比，肝功能損傷患者可能暴露于較高濃度的瑞格列奈及其代謝產(chǎn)物。因此肝功能損傷患者應慎用本品。應延長(cháng)調整劑量的調整間期，對患者的反應進(jìn)行充分評估。

3.2腎功能不全。雖然瑞格列奈水平與肌酐清除率僅有微弱聯(lián)系，但本品的總血漿清除率在嚴重腎功能損傷患者中略有降低。由于腎功能損傷的糖尿病患者對胰島素敏感性增強，這些患者增加劑量時(shí)應謹慎。

4.對駕駛和機械操縱能力的影響患者可能出現由低血糖引起的注意力不集中和意識降低。這可能導致在某些情況下(如：駕駛或操作機械時(shí))發(fā)生危險。應告訴患者在駕駛時(shí)注意避免低血糖的發(fā)生。

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（實(shí)習編緝：陳志方）