患者在開(kāi)始應用甲狀腺激素治療之前，應排除下列疾病或對這些疾病進(jìn)行治療：冠心病、心絞痛、動(dòng)脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺腺瘤。那么，左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè ))與哪些藥物產(chǎn)生相互作用呢？

抗糖尿病藥物：左甲狀腺素可能降低該類(lèi)藥物的降血糖效應。因此，開(kāi)始甲狀腺激素治療時(shí)，應經(jīng)常監測患者的血糖水平，如需要，應該調整抗糖尿病藥物的劑量。

香豆素衍生物：左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結合，從而增強其作用。因此，開(kāi)始甲狀腺激素治療時(shí)，應定期監測凝血指標，必要時(shí)應調整抗凝藥的劑量。

消膽胺、考來(lái)替泊：消膽胺會(huì )抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應在服用消膽胺4-5小時(shí)前服用。考來(lái)替泊與消膽胺情況相同。

含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣：相關(guān)文獻報道，含鋁藥物（抗酸藥、胃潰寧）可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應在服用含鋁藥物之前至少2小時(shí)服用含有左甲狀腺素的藥物。含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。

水楊酸鹽、雙香豆素、速尿、安妥明和苯妥英：水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結合，從而導致fT4水平升高。

丙基硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素、β-擬交感神經(jīng)藥、胺碘酮和含碘造影劑：這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉化。胺碘酮的含碘量很高，能夠引起甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退。對可能有未知自律性的結節性甲狀腺腫應特別注意。

舍曲林、氯喹/氯胍：這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用，升高血清TSH的水平。

巴比妥酸鹽：巴比妥酸鹽等具有誘導肝藥酶的性質(zhì)，能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。

雌激素：服用含雌二醇成份避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經(jīng)婦女對甲狀腺素的需求量可能會(huì )增加。

含大豆物質(zhì)：含大豆物質(zhì)可能會(huì )降低本品在腸道中的吸收量。因此可能需要調整本品劑量，尤其是在開(kāi)始或停止用大豆產(chǎn)品補充營(yíng)養時(shí)。

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（實(shí)習編輯：劉培杰）