排卵障礙是導致女性不孕癥的一個(gè)主要原因，占25%～30%。中醫認為，腎藏精，為生殖之本，它主宰著(zhù)腦、天癸、沖任、胞宮間的功能調節和控制。以月經(jīng)失調為主要表現、以排卵障礙為基本病因的不孕癥應屬中醫腎虛的范疇，中醫治療必須在補腎的基礎上調理月經(jīng)，正所謂“經(jīng)調則種子易也”。
閉經(jīng)類(lèi)(包括月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)少)
根據患者體質(zhì)和癥狀的不同，臨床一般可分為腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎虛痰濕三種證型。具體治療思路為：
一般初診閉經(jīng)病人，應審其有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮之勢，若白帶較多，乳房脹，小腹墜脹，脈滑或盆腔B超顯示子宮內膜增厚，可選用瓜蔞根散通經(jīng)。處方為桂枝、桃仁、蟄蟲(chóng)、赤白芍、花粉。也可選用通經(jīng)甘露丸、大黃蟄蟲(chóng)丸、少腹逐瘀膠囊等中成藥活血通經(jīng)。
若閉經(jīng)患者無(wú)月經(jīng)來(lái)潮征象或經(jīng)過(guò)活血通經(jīng)，月經(jīng)來(lái)潮后則按肝腎陰虛或脾腎陽(yáng)虛或腎虛痰濕辨證用藥，調整卵巢功能，促排卵。
偏肝腎陰虛或無(wú)明顯征象者，可選用熟地、當歸、白芍、山萸、紫河車(chē)、枸杞子、女貞子、川斷、香附、益母草等，也可選用左歸丸等中成藥。
偏腎陽(yáng)虛者，可選用仙茅、巴戟、肉蓯蓉、女貞子、枸杞子、沙苑子、菟絲子、香附、益母草等，也可選用人參養榮丸、安坤贊育丸等中成藥。
體胖，腎虛痰濕之體，可選用鹿角霜、生黃芪、當歸、白術(shù)、枳殼、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周?chē)抵謴团怕选Ｒ部蛇x用人參歸脾丸等中成藥。
治療閉經(jīng)，一般為通補交替。閉經(jīng)患者多無(wú)白帶，若治療后白帶增多，乳房及小腹脹為有效，可服用活血通經(jīng)藥一周。若不來(lái)月經(jīng)仍繼續調補。在月經(jīng)周期第13～15天時(shí)，加丹參、桃仁等活血藥以促排卵。
崩漏類(lèi)(包括月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長(cháng)、月經(jīng)過(guò)多、排卵期出血)
以功血(崩漏)為代表的不正常出血，其根本的發(fā)病機制仍屬腎虛，肝腎功能調節失常。由于它在臨床是以子宮不規則出血為主要表現，故治療應首先以止血為主。血止之后，再補腎調肝，使月經(jīng)規則，調整卵巢功能，恢復排卵。
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