【盆腔積液】是什么？

盆腔炎、附件炎或子宮內膜異位癥都可能引起盆腔積液，按病理因素可分為「生理性盆腔積液」和「病理性盆腔積液」。病理性盆腔積液危害較大，一旦發(fā)現異常盆腔積液，應及時(shí)治療。

病理性的盆腔積液是怎么引起的？

盆腔炎癥

１）月期不注意衛生

月經(jīng)來(lái)潮時(shí)適宜細菌的滋生，如果不注意個(gè)人衛生，使用不潔衛生棉、衛生紙等，或在經(jīng)期間進(jìn)行性生活，給細菌提供了良好機會(huì )，容易引發(fā)盆腔炎，通常會(huì )產(chǎn)生一些炎性液體。

２）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾炎或腹膜炎癥時(shí)，易并發(fā)盆腔炎癥。患有陰道炎、宮頸炎時(shí)，炎癥上行感染，最終也可能導致盆腔炎、形成積液。

３）產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染

生產(chǎn)和人工流產(chǎn)后，免疫力相對較低，此時(shí)宮頸口處于擴張狀態(tài)，如果不注意個(gè)人衛生，陰道和宮頸內的細菌也有可能會(huì )上行，造成盆腔感染。

４）婦科手術(shù)后感染

接受人工流產(chǎn)手術(shù)、放（取）環(huán)手術(shù)、輸卵管造影（通液）等，如果手術(shù)過(guò)程消毒不嚴格，很容易在術(shù)后并發(fā)感染。如果術(shù)后不注重個(gè)人衛生、不遵醫囑進(jìn)行恢復治療、治療后過(guò)早進(jìn)行性生活等，都可能導致盆腔感染。

宮外孕

宮外孕在胚胎發(fā)育到一定階段后，由于胚胎生長(cháng)部位的特殊性，會(huì )有出血的風(fēng)險。

比較常見(jiàn)的是，輸卵管妊娠在6周左右，輸卵管會(huì )因為太狹窄而被胚胎撐破、出現大出血。通常情況下，緊急出血非常兇險，往往在短時(shí)間內出血量就可以達到1000～3000ml，嚴重的會(huì )導致休克等危及生命的情況。

卵巢囊腫破裂

這里主要指卵巢黃體出血、卵巢囊腫破裂等。就好比盆腔里放著(zhù)一個(gè)充滿(mǎn)水的氣球，由于特殊的情況氣球破裂，里面的水流到了盆腔里。

癌性腹水

這里僅討論由卵巢腫瘤導致的癌性腹水。70%的卵巢癌患者是在因為有腹水去醫院時(shí)確診的。

病理性的盆腔積液有什么表現？

病理性盆腔積液伴有明顯的臨床癥狀，主要包括：

1.下腹墜脹、小腹一側或兩側疼痛

慢性炎癥可能造成體內器官和體腔壁發(fā)生粘連及盆腔充血，導致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。這種感覺(jué)常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。

2.抵抗力下降

盆腔積液引起的全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱、乏力。患病時(shí)間較長(cháng)者，部分可能出現精神不振、周身不適、失眠等情況。患者抵抗力差時(shí)，盆腔積液容易急性發(fā)作。

3.月經(jīng)紊亂

并發(fā)盆腔瘀血患者，月經(jīng)可能增多；卵巢功能損害時(shí)，可能會(huì )月經(jīng)失調。

4.不孕

不孕是盆腔積液最常見(jiàn)的癥狀。如果盆腔炎導致輸卵管堵塞，就會(huì )出現不孕。

檢查發(fā)現”盆腔積液“怎么辦？

生理性盆腔積液，無(wú)需治療

肚子里的臟器如腸管、大網(wǎng)膜、子宮、輸卵管、卵巢、肝，膽，脾等臟器，及盆腔與腹腔表面均覆蓋了層“面紗”，所謂的“面紗”就是腹膜，腹膜可漏出少量液體，稱(chēng)為腹膜漏出液。這些漏出液多為淡黃色，稀薄透明，可避免腹膜腔內的臟器相互粘連，對腸道蠕動(dòng)起潤滑作用，有抑菌，免疫的能力。正常情況下，腹膜漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立時(shí)處于低位，臥位時(shí)子宮直腸陷凹處于腹膜腔的最低位。因此，超聲時(shí)可見(jiàn)子宮直腸陷凹內有液性暗區，也即稱(chēng)為盆腔積液。

在排卵時(shí)，由于卵泡液的排出及排卵創(chuàng )口滲血，破裂口出血少，此時(shí)B超可見(jiàn)少量盆腔積液。

上述的腹膜漏出液以及排卵產(chǎn)生的卵泡液等引起的盆腔積液均屬于正常的生理現象，不需要治療。

出現以下幾種情況引起的盆腔積液就需要治療了

（一）婦科疾病

（1）患有婦科盆腔炎癥時(shí)，出現腹痛，發(fā)熱，血象高等感染時(shí)，腹膜因受炎癥刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，超聲檢查有“盆腔積液”的產(chǎn)生。

（2）患者有停經(jīng)，不規則陰道流血或劇烈腹痛，伴頭暈，惡心，嘔吐，休克等，考慮已發(fā)生宮外孕破裂時(shí)，妊娠部位局部組織破裂出血，B超聲發(fā)現“盆腔積液”，腹腔出血量多，盆腔積液多，需住院手術(shù)治療。

（3）同房后出現下腹劇痛，伴頭暈，惡心等，考慮卵巢排卵時(shí)卵泡破裂出血或黃體破裂出血時(shí)，B超聲發(fā)現有“盆腔積液”，由于這種情況下出血有自凝的特點(diǎn)，癥狀一般1-2天即消失，不必恐慌。但若破裂口出血量大，出現腹腔內大出血，此時(shí)超聲檢查可有盆腔積液增多的情況，需急診處理，必要時(shí)手術(shù)修補治療。

（二）內科疾病

（4）肝硬化并門(mén)靜脈高壓、內臟動(dòng)脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內游離液體量超過(guò)200ml時(shí)，稱(chēng)為“腹水”，需要積極病因及對癥治療。

（5）患有盆腹腔腫瘤時(shí)，腹膜受腫瘤細胞刺激產(chǎn)生大量的滲出液，超聲檢查也有“盆腔積液”，但往往有原發(fā)腫瘤的臨床表現。需要立即采取治療措施。