麻杏甘石湯與越婢湯、大青龍湯

分析：

三方組成均含麻黃與石膏，且石膏用量皆大于麻黃。性隨制變，麻黃辛溫發(fā)散之性在大劑石膏清熱除煩之中僅得疏散其郁滯而已，而共奏清肺泄邪，表里同治之功。

麻杏甘石湯為麻黃湯去桂枝加石膏而成。麻、膏合用，且石膏倍于麻黃，性隨制變，屬辛涼清宣之劑而以清為主，宣肺泄熱力強；麻黃配杏仁宣降肺氣止咳喘。全方共奏泄邪清肺之功，但重在清宣肺熱，不在發(fā)汗。主治肺熱實(shí)喘證，尤其適于外感風(fēng)邪，邪熱壅肺之咳喘，以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃脈數為用方要點(diǎn)。

越婢湯由麻石甘棗姜組成，所治之證為“一身悉腫”，是水在肌表。方中麻黃用量增大至六兩可宣發(fā)肺氣以通調水道，并合生姜能發(fā)越肌表之水濕；用棗、草益氣健脾，培土制水；不喘，故去杏仁；麻、石相配清肺泄邪。共奏發(fā)汗利水之功，主治風(fēng)水夾熱證。以惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無(wú)大熱者為用方要點(diǎn)。

大青龍湯由麻黃湯倍麻黃、炙甘草量，減杏仁量再加石膏、姜、棗而成。方中倍用麻黃，意在解表發(fā)汗，生姜合麻、桂則散風(fēng)寒以解表邪，石膏清熱除煩，麻、石相配既不致峻汗，又解表泄邪，寒熱煩躁并除。適用于風(fēng)寒表實(shí)重證而兼里有郁熱者。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，煩躁口渴，脈浮緊。仲景用大青龍，必提出“煩躁”二字，并以脈弱惡風(fēng)戒其誤用。可知其煩躁為郁熱在里。

總之，大青龍湯重在清泄郁熱以除煩，麻杏甘石湯重在宣肺清熱以平喘，越婢湯則重在發(fā)越水氣以消腫。麻黃、石膏在方中的作用主要是清肺泄邪。