風(fēng)濕性關(guān)節炎
【概述】
風(fēng)濕性關(guān)節炎是風(fēng)濕病的主要癥狀之一。其臨床表現為：病變多累及大關(guān)節，有紅、睡、熱、痛等表現，并呈游走性，可有不規則的低熱。實(shí)驗室檢查，抗鏈球菌溶血素“O”陽(yáng)性，血沉多增快。多伴有環(huán)形紅斑、皮下結節，或風(fēng)濕性心臟病。
本病的針灸治療，在五十年代初就有大量報道，并且是五、六十年代的主要適應癥之一[1]。除了針灸外，尚應用穴位注射、電針、蜂針、拔罐等法，進(jìn)行了一定樣本的臨床觀(guān)察。八十年代以來(lái)，在前述基礎上，在穴位剌激方法上作進(jìn)一步開(kāi)拓，如開(kāi)展了中藥離子穴位透入、穴位磁療法等。在療效觀(guān)察上則更趨科學(xué)，如在大樣本的前題下通過(guò)設立對照組等方法對治療效果作出了更為客觀(guān)的評價(jià)。
【治療】
體針
(一)取穴
主穴：肩肘關(guān)節：肩髃、肺俞、曲池；腕指關(guān)節：外關(guān)、合谷、中渚；髖膝關(guān)節：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、膝眼、大腸俞；踝關(guān)節：懸鐘、昆侖、解溪。
配穴：阿是穴、膈俞、肩髎、陽(yáng)池、秩邊、商丘。
(二)治法
根據病位和癥情，每次取主穴1～2個(gè)，配穴2穴，輪替選用。用捻轉法進(jìn)針，待得氣后，凡病重、體質(zhì)壯實(shí)者可用強刺激瀉法，病輕或體質(zhì)較弱者用平補平瀉手法，留針15～20分鐘。在針刺時(shí)，重癥者可先針健側，后針患側，且以健側為主；輕癥者，只針患側。上法每日或隔日1次，6次為一療程，療程間隔1～3天。
(三)療效評價(jià)
以上法共治療120例，治愈74例，顯效18例，有效25例，無(wú)效3例，其總有效率為97.5％[2]。
藥罐
(一)取穴
主穴：肩髎、肩髃、曲池、手三里、陽(yáng)池、天宗、環(huán)跳、膝眼、風(fēng)市、巨髎、血海、陽(yáng)陵泉、阿是穴。
配穴：肩貞、肩井、曲澤、腎俞、膈俞、秩邊、委中。
(二)治法
選用直徑分別為0.5、1、2、3、4、5、6厘米的7種型號火罐，其中1～2號罐高6厘米，3～4號罐高8厘米，5～7號罐高10厘米。
取伸筋草、透骨草、雞血藤、鉤滕、羌活、獨活、艾葉各20克，防風(fēng)、威靈仙、木瓜、牛膝、當歸、川芎、沒(méi)藥、乳香、穿山甲、紅花、川椒、附子、甘草、麻黃各15克，忍冬藤40克，裝入布袋蒸15分鐘，再與各型號竹罐共同煮沸5分鐘備用。據癥取上穴3～4個(gè)，針刺得氣后，即從藥液中取罐，甩掉水，拔在針上，留罐15分鐘。隔日1次，15次為一療程。
(三)療效評價(jià)
共治1853例，痊愈1268例，有效437例，無(wú)效148例，總有效率為92％[3]。
針罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：關(guān)節局部及鄰近穴位。
阿是穴位置：壓痛最明顯處。
(二)治法
根據不同病變部位，令病人正坐或取臥位。主穴必取，配穴酌取2～3個(gè)。快速進(jìn)針破皮后，緩慢送針至得氣，采用捻轉加小提插手法，促使氣至病所(即針感到達病灶處)。留針5～10分鐘。其間運針1～2次。然后將配穴之毫針拔去，僅主穴留針。接著(zhù)拔罐，主穴上采取架火法或用真空拔罐器抽吸配穴針孔用閃火法或抽吸法吸拔。留罐15～20分鐘，至局部皮膚顯現暗紅色或瘀瘢。取罐后，主穴之針再行針一次，繼續留針10分鐘取出。每日或隔日治療一次，12次為一療程，療程間隔5～7日。
(三)療效評價(jià)
以上法共治療300例，結果治愈128例，顯效81例，有效66例，無(wú)效25例。總有效率為91.7％。針罐法與300例單純用針刺治療比較，后者總有鏟率僅為79％，表明針罐法療效明顯優(yōu)于單純針刺法(P＜0.001)[4]。
主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià)： ￥10適用于治療膝關(guān)節和腰椎增生性關(guān)節炎、急、慢性風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、肩周炎、強直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。
健客價(jià)： ￥22本品適用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩周炎、頸肩腕綜合癥、痛風(fēng)及外傷和手術(shù)后消炎、鎮痛。
健客價(jià)： ￥25適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥20本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥4.5本品適用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、肩周炎、頸肩腕綜合癥、痛風(fēng)發(fā)作以及外傷和手術(shù)后消炎、鎮痛。
健客價(jià)： ￥16主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥26用于肩周炎、肱骨外髁炎、腱鞘炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、閉合性軟組織挫傷、增生性關(guān)節炎、關(guān)節扭傷、末梢神經(jīng)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及頸椎綜合癥之上肢疼痛等。
健客價(jià)： ￥28具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥32主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收，促進(jìn)尿酸鹽排泄，故可用于治療急性痛風(fēng)。
健客價(jià)： ￥15用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥241.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià)： ￥23祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腎病綜合癥，白塞氏三聯(lián)癥， 麻風(fēng)反應，自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥331.用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、變形性關(guān)節病、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥的消炎和鎮痛； 2.用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮痛和消炎； 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的解熱和鎮痛。
健客價(jià)： ￥24骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強制性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性多發(fā)性關(guān)節炎、迸行性骨關(guān)節炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥28用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥12適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥24適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥24.5適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病、退行性骨關(guān)節病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥151、潰瘍性結腸炎 治療輕至中度的潰瘍性結腸炎；在重度潰瘍性結腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病 用于治療活動(dòng)期的克隆病，特別是那些累及結腸的患者。 3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 對水楊酸類(lèi)或其他非甾體類(lèi)抗炎藥療效不顯著(zhù)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎（多關(guān)節型）。
健客價(jià)： ￥30祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腎病綜合癥，白塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應，自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥181. 各種急、慢性炎性關(guān)節炎：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎、賴(lài)特綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節炎以及其他關(guān)節炎或關(guān)節痛。2. 軟組織風(fēng)濕病：包括肩周炎。
健客價(jià)： ￥16祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼，毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腎病綜合癥，白塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應，自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥21
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