中醫針灸治療脫肛

2016-07-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中醫學(xué)認為，本病虛證多因小兒氣血未充、腎氣不足；老人氣血衰弱、中氣不足；多產(chǎn)婦女耗精傷血、腎氣虧損；另外，久泄、久痢或久咳也致脾氣虧虛、中氣下陷；實(shí)證多因濕熱蘊結，下注大腸，絡(luò )脈瘀滯。

　　脫肛是直腸黏膜部分或全層脫出肛門(mén)之外，相當于西醫學(xué)的“直腸脫垂”。常見(jiàn)于小兒、老人和多產(chǎn)婦女。主要與解剖缺陷、組織軟弱及腹壓增高有關(guān)。

　　中醫學(xué)認為，本病虛證多因小兒氣血未充、腎氣不足；老人氣血衰弱、中氣不足；多產(chǎn)婦女耗精傷血、腎氣虧損；另外，久泄、久痢或久咳也致脾氣虧虛、中氣下陷；實(shí)證多因濕熱蘊結，下注大腸，絡(luò )脈瘀滯。因大腸與肺相表里，脾為肺之母，腎開(kāi)竅于二陰，所以，其病位雖然在大腸，卻與肺、脾、腎等臟腑密切相關(guān)

　　【臨床表現】

　　以肛門(mén)脫出為主癥。輕者排便時(shí)肛門(mén)脫出，便后可自行回納；重者稍勞、咳嗽亦可脫出，便后需用手幫助回納，伴神疲乏力、食欲不振、排便不盡和墜脹感。

　　西醫學(xué)將直腸脫垂常分為三度：Ⅰ度脫垂為直腸黏膜脫出，呈淡紅色，長(cháng)約3～5cm，觸之柔軟無(wú)彈性，不易出血，便后可自然恢復；Ⅱ度脫垂為直腸全層脫出，色淡紅，長(cháng)約5～10cm，呈圓錐狀，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復；Ⅲ度脫垂為直腸及部分乙狀結腸脫出，長(cháng)達10cm以上，呈圓柱形，觸之甚厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。

　　1．脾虛氣陷脫肛遇勞即發(fā)，便時(shí)肛內腫物脫出，色淡紅。伴有肛門(mén)墜脹、神疲乏力、食欲不振、面色萎黃，頭暈心悸。舌淡、苔薄白，脈細弱。

　　2．腎氣不固脫肛每遇勞累即發(fā)或加重，肛內腫物脫出，肛門(mén)墜脹，肛門(mén)松弛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡、苔薄白，脈沉細。

　　3．濕熱下注多見(jiàn)于痢疾急性期或痔瘡發(fā)炎時(shí)，肛門(mén)紅腫痛癢，大便時(shí)肛門(mén)灼熱、墜痛，肛門(mén)腫物脫出，色紫暗或深紅，舌紅、苔黃膩，脈弦數。

　　【治療方法】

　　1．基本治療

　　治則：脾虛氣陷、腎氣不固者補中益氣、培元固本，針灸并用，補法；濕熱下注者清利濕熱、提托止痛，只針不灸，瀉法。

　　處方：以督脈和足太陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。

　　長(cháng)強百會(huì )承山大腸俞

　　方義：長(cháng)強為督脈之別絡(luò )，位近肛門(mén)，局部取穴可增強肛門(mén)約束力；百會(huì )位于巔頂，為督脈與足太陽(yáng)經(jīng)之交會(huì )穴，氣屬陽(yáng)，流于督，針灸并用能使陽(yáng)氣旺盛，有升陽(yáng)舉陷之功；足太陽(yáng)經(jīng)別自尻下別入肛門(mén)，取足太陽(yáng)之承山穴清瀉肛腸濕熱、消腫止痛；肛門(mén)為大腸的連屬部分，大腸俞為大腸腑氣轉輸之處，又隸屬膀胱經(jīng)，可調節、充實(shí)腸腑之氣。

　　加減：脾虛氣陷加脾俞、氣海、足三里調補脾胃、益氣固攝；腎氣不固加氣海、關(guān)元、腎俞補益腎氣、培元固本；濕熱下注加三陰交、陰陵泉清熱除濕、疏調肛門(mén)氣機而固脫。

　　操作：百會(huì )針用補法，并用溫和灸或雀啄灸法；長(cháng)強斜刺，針尖向上與骶骨平行刺入l寸左右，要求針感放射至肛門(mén)四周，注意不要刺穿直腸；余穴常規針刺。

　　2．其他療法

　　⑴皮膚針：在肛門(mén)周?chē)饫s肌部位輕輕叩刺，每次10～15分鐘。

　　⑵挑治：在腰3至骶2之間足太陽(yáng)經(jīng)第一側線(xiàn)上，任選1～2個(gè)反應點(diǎn)進(jìn)行挑治。每周治療1～2次。

　　⑶耳針：取直腸、大腸、皮質(zhì)下、神門(mén)。毫針中強度刺激；也可埋針或用王不留行籽貼壓。

　　⑷穴位注射：按針灸處方取穴。用生理鹽水或維生素B1、維生素B12注射液行常規穴位注射。

　　⑸穴位理線(xiàn)：取承山（兩側交替）、長(cháng)強、提肛穴。理入羊腸線(xiàn)。每20～30天l次。

　　【驗案舉例】

　　郝某，男，50歲。自幼患痢疾，未能及時(shí)就診，遷延日久不愈而致脫肛，至今已43年。數十年來(lái)，每次大便時(shí)肛門(mén)即脫出，長(cháng)度約3.5cm，便后不能自行收回。需以手托之方能還納。每日大便2～3次，便后下墜感十分突出。雖經(jīng)中西醫多方治療，效果不佳。查：形體消瘦，舌苔薄白，脈象細弱偶有間歇。診為“脫肛”（中氣下陷型）。取長(cháng)強、大腸俞、百會(huì )、關(guān)元、氣海、足三里。長(cháng)強進(jìn)針1.5寸，用捻轉補法，針感上抵腰部。連續治療5次，脫出物回納l/2；共治15次痊愈（王雪苔．中國當代針灸名家醫案．第1版．吉林科學(xué)技術(shù)出版社．1991：43～44）。

　　【文獻摘錄】

　　1．《針灸大全》：病寒冷脫肛，灸臍中……大腸虛冷、脫肛不收，取內關(guān)、百會(huì )、命門(mén)、長(cháng)強、承山。

　　2．《醫學(xué)綱目》：脫肛，取大腸俞、百會(huì )、長(cháng)強、肩井、合谷、氣沖。

　　3．《類(lèi)經(jīng)圖翼》：凡脫肛者，皆因陽(yáng)氣下陷。胃俞、長(cháng)強……又洞泄寒中脫肛者，灸水分百壯。

　　4．《針灸逢源》：脫肛由氣血虛而下陷，灸臍中隨年壯、長(cháng)強三壯、水分百壯。

　　【按語(yǔ)】

　　1．針灸治療對Ⅰ度直腸脫垂療效顯著(zhù)，重度脫肛應采取綜合治療。

　　2．積極治療原發(fā)病如慢性腹瀉、久咳、便秘等，以降低腹壓。配合腹肌功能鍛煉，經(jīng)常作提肛練習。

　　3．治療期期間易清淡飲食，避免煙、酒和辛辣食物的不良刺激。