雖然兒童的發(fā)熱很大一部分是由病毒感染所致，比如呼吸道消化道的普通病毒感染，目前藥物很難影響病程的長(cháng)短，只能對癥處理，但病毒感染也有些很?chē)乐氐念?lèi)型，先不說(shuō)那些比較危險的病毒感染，比如乙型腦炎病毒，最初也可以只表現為高熱，一些常見(jiàn)病毒感染導致的疾病也會(huì )有重型表現，比如，手足口病、輪狀病毒腸炎，大多數可以自愈，但每年的流行季節都會(huì )些重型病例出現全身多器官損害，甚至危及生命而住進(jìn)ICU搶救。
有些呼吸道病毒感染后繼也會(huì )合并細菌感染，出現下呼吸道感染甚至肺炎，在早期也可以單純表現為發(fā)燒。很多家長(cháng)也都知道發(fā)燒的時(shí)候要注意觀(guān)察孩子有沒(méi)有其他癥狀，比如精神反應，但這種判斷還是需要一定的經(jīng)驗，發(fā)燒的孩子很多都昏昏欲睡，如何區別是因為體溫升高導致的活動(dòng)度降低還是本身就有神經(jīng)系統癥狀，有經(jīng)驗的醫生有時(shí)候都會(huì )判斷錯誤，更何況家長(cháng)。我們兒外科醫生在處理內科問(wèn)題的時(shí)候都經(jīng)常請內科醫生來(lái)會(huì )診，內科醫生自己把握不準的時(shí)候也會(huì )請上級醫生來(lái)把關(guān)，甚至多學(xué)科共同會(huì )診。所以對毫無(wú)經(jīng)驗的父母們，特別強調一下，在自己把握不準的時(shí)候還是一定要去看醫生。
很多人可能也知道抗菌素的使用原則，能不用盡量不用，能口服盡量口服。但什么時(shí)候要用，什么時(shí)候不需要用，用哪種方式，做出這種決策卻是需要專(zhuān)業(yè)知識的判斷，所以抗菌素在大多數國家都是處方藥，也就是醫生才能決定使用與否，我們國家也一樣是列入處方藥管理，但顯然沒(méi)有很好的執行。
兒童發(fā)燒大部分情況下不需要用抗菌素，所以很多家長(cháng)都有沒(méi)用藥孩子自己好了的經(jīng)驗，這樣的經(jīng)驗在網(wǎng)上隨處可見(jiàn)，但醫生的經(jīng)驗卻和家長(cháng)恰恰相反，因為醫生每天處理大量的病患，每個(gè)醫生都會(huì )碰到過(guò)一些嚴重感染需要用抗菌素的病例，醫生的工作很多時(shí)候是從大量的不需要用藥的病例里找出少數的幾個(gè)需要用藥的病例，因為這種病例風(fēng)險更大，所以醫生會(huì )對這種病例保持特別高的警惕。知識水平和經(jīng)驗的差異讓不同的人對同一事物的利和弊有不同的認識，做出的決策肯定也會(huì )有所不同。
因噎廢食這個(gè)詞大家都知道，但真的被噎到的人卻很難正確的看待,經(jīng)歷不同，看待問(wèn)題的角度也會(huì )不同。在醫學(xué)問(wèn)題上，醫生的認識水平和肯定要高于病人，很多知識都是在統計學(xué)基礎上得出的結論，做出的決策有循證依據，正確率會(huì )遠高于病人自己的判斷，這就是為什么我強調的還是要相信醫生。
當然醫生的決策會(huì )受到很多非專(zhuān)業(yè)因素的干擾，包括醫生的培訓體系，包括社會(huì )醫療環(huán)境，包括醫生自身的利益，以及患者的態(tài)度等等。相對于用藥的決策，做出不用藥的決策醫生需要承擔更大的壓力和風(fēng)險，手術(shù)決策也一樣。我們的制度應該讓醫生的決策盡量脫離這些因素的影響，才能讓孩子們得到更安心可靠的醫療。這需要全社會(huì )，也更需要參與醫療過(guò)程中每一個(gè)人的努力才能實(shí)現。
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