男性乳房發(fā)育癥稱(chēng)為男性乳腺增生,中醫稱(chēng)“乳疬”,好發(fā)于青春期前后及老年期,病理表現為腺管增生而無(wú)腺泡增生,一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi),原發(fā)性者通常以青春期男孩和老年男子為多,主要為內源性雌激素一過(guò)性升高或雄激素下降所致,常可自行消退,繼發(fā)性者常見(jiàn)于肝臟疾病,睪丸疾病,腎上腺疾病,甲狀腺疾病,糖尿病以及泌尿生殖系統或神經(jīng)系統的腫瘤,前列腺疾病長(cháng)期服用雌激素者,或其它疾病長(cháng)期服用一些藥物,比如利血平,雷米封,洋地黃,氯丙嗪等也會(huì )引起乳房發(fā)育,一般停藥后可消退,另外,兩性畸形,先天性睪丸發(fā)育不良,也會(huì )導致乳房肥大。
本癥可見(jiàn)于各種年齡,乳房發(fā)育約60-80%呈雙側對稱(chēng)或不對稱(chēng),也有呈單側發(fā)育者(左側比右側多見(jiàn)),其乳房發(fā)育表現大小不一,兩乳常可見(jiàn)不對稱(chēng)性或對稱(chēng)性隆起,小者僅在乳暈皮下可觸及扁平圓形結節,質(zhì)地較硬韌,邊緣清楚,整齊,活動(dòng)度好,與皮膚無(wú)粘連,腫塊位于與乳頭呈同心圓位置。如發(fā)現偏心圓腫塊,則應考慮其它病變,臨床上稱(chēng)這一腫塊為‘腺瘤型’,另一部分發(fā)育的乳腺邊緣不清呈彌漫性增生,與周?chē)橄俳M織往往融合在一起,乳暈下也無(wú)明顯的結節觸及,大者可逐漸隆起如女性乳房大小,臨床上稱(chēng)這一類(lèi)型為‘彌漫型’,發(fā)育的乳房常可有脹痛感,或刺痛,跳痛,如有明顯結節,常可有壓痛或觸痛,無(wú)疼痛者少見(jiàn)。少數患者擠壓乳頭有白色乳汁樣分泌物,自行溢液者少見(jiàn)。
男性乳房發(fā)育癥的臨床特點(diǎn)是肝郁氣滯型表現為多見(jiàn)于青少年,表皮顏色不變,乳房中有硬核,輕微壓痛,多發(fā)于單側。肝腎虛型的癥狀是面色晦暗、心煩失眠、腰膝酸軟、聲音尖銳、乳房肥大、臀部寬闊、乳核腫硬、增大緩慢,有時(shí)伴有生殖器畸形,尿道下裂,隱睪等并發(fā)癥,有壓痛,多見(jiàn)于中老年。
中醫認為,男子乳房屬腎,乳頭屬肝,若情志不調,暴怒傷肝,致肝氣郁結不暢,郁久則化火,灼傷肝腎之津液,肝功能損害,解毒功能低下,使人體過(guò)多的雌激素不能在肝臟得以滅活,而作用于靶器官乳房,或年老體虛,久病及腎,肝腎虧虛,腎之陰陽(yáng)兩虛,不能涵養肝木,木氣不舒,疏泄失職,則痰濕停聚,上結乳絡(luò )亦可發(fā)生本癥,或先天稟賦不足,精血不能資助沖任,致沖任失調,或外邪傷肝,肝失疏泄皆可導致經(jīng)絡(luò )失養,氣血不暢,從而出現血淤痰凝,阻滯經(jīng)脈而成男性乳房發(fā)育癥。
中醫治以滋腎疏肝,化痰散結為主。
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