一、中醫辨證治療干燥綜合征:
1、燥熱亢盛型
癥狀:口干唇燥,咽干鼻燥,口舌破潰,眼干少淚,目赤多眵,小便短赤,大便干結,面紅烘熱,或低熱羈留,舌干紅無(wú)津或有裂紋,苔少或黃燥,脈細弦數。
治療:清熱涼血,護陰潤澡。
方劑:犀角地黃湯。
常用藥:水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄參、丹參、麥冬、阿膠、知母、黃連。
口舌破潰疼痛,加甘中黃、白殘花、青黛、生石膏;目赤多眵,加山梔、淡竹葉;大便干結,加火麻仁、瓜蔞仁;低熱不退,加地骨皮、銀柴胡;舌紅干裂無(wú)津,加烏梅、白芍、生甘草;關(guān)節疼痛,加虎杖、忍冬藤、桑枝;兼有濕火上炎,口苦口粘,苔薄黃膩,加霍香、佩蘭。
此為干燥綜合征中癥狀較嚴重的證型,由外感風(fēng)、暑、燥、火四邪,陽(yáng)熱亢盛,燥熱釀毒,消灼津液,耗傷陰血所致。表現以燥熱偏盛,火熱上炎為主,故治宜清熱瀉火、涼血解毒,佐以滋陰潤燥。病情難以控制者,可酌加小劑量雷公藤。
2、陰虛內熱型
癥狀:口干咽燥,夜間尤甚,唇干燥裂,口干欲飲或飲不解渴,目干澀,少淚或無(wú)淚,視物模糊,頭暈耳鳴,聲音嘶啞,五心煩熱,大便秘結,舌質(zhì)紅少苔或無(wú)苔,脈細數。
治法:滋陰生津,清熱除煩。
方劑:杞菊地黃湯合一貫煎。
常用藥:北沙參、麥冬、生地、枸杞子、女貞子、菊花、山萸肉、丹皮、旱蓮草、天花粉。
陰虛內熱甚者,加地骨皮、白薇、功勞葉、鱉甲;夜寐不安,煩熱,手心灼熱,加五味子、知母、百合;視物模糊,加石斛、谷精草、決明子;大便秘結,加玄參、生首烏;關(guān)節疼痛,加木瓜、石楠藤、青風(fēng)藤。
此型干燥綜合征中最為多見(jiàn),由素體陰虛或各種原因導致陰液耗損。主要病機為肝腎陰虛、燥熱內生,此屬虛熱、虛火,臨床用藥不宜苦寒直折。
3、氣陰兩虛型
癥狀:口燥咽干,身倦乏力,氣短懶言,食欲不振,大便不實(shí),舌紅少苔,脈細。
治法:益氣健脾,養陰生津。
方劑:補中益氣湯。
常用藥:生黃芪、升麻、生甘草、天花粉、太子參、生地、麥冬、陳皮、烏梅、北沙參。
兩目干澀,加枸杞子、川石斛;大便不實(shí),加淮山藥、葛根;食欲不振,胃脘不適,加炒谷麥芽、生查肉、綠梅花。
此型多見(jiàn)于干燥綜合征病程較長(cháng)者。由久病及臟,肺腎陰虛,脾氣不足所致。脾胃為后天之本,治擬顧護脾胃為要。
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