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中風(fēng)后吞咽障礙的針刺治療

2014-10-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來(lái),我國中風(fēng)的發(fā)病率逐漸升高。記者就中風(fēng)并發(fā)癥治療難點(diǎn)之一 中風(fēng)后吞咽障礙的治療采訪(fǎng)了中國中醫研究院廣安門(mén)醫院針灸科劉志順副主任醫師。  

  劉醫師告訴記者中風(fēng)患者多數會(huì )并發(fā)吞咽障礙,其中,中重度者占中風(fēng)患者的33%,在這些患者中又有36%的人如果不給予治療會(huì )成為后遺癥。這類(lèi)患者最大的危險和痛苦就是常常將水、食物等本應咽入食管的東西誤吸入氣管,導致肺部感染;同時(shí)患者常因怕被嗆而拒服水、食和藥物并因此引起嚴重營(yíng)養不良,導致生活質(zhì)量下降,死亡率明顯升高。因此,及時(shí)、有效地治療該病癥,盡早恢復患者的吞咽功能,對患者提高生活自理能力,改善生活質(zhì)量,降低肺部感染率和死亡率有重要的意義。目前,國外對于這類(lèi)疾病的治療主要采用短期靜脈高能營(yíng)養支持、胃管鼻飼、吞咽功能康復訓練配合階段性攝食訓練和經(jīng)皮胃造瘺術(shù)綜合治療,但這種治療費用昂貴,治療過(guò)程復雜,且易出現并發(fā)癥。

  我國的傳統醫學(xué)對這種病癥有什么好的治療方法嗎?記者問(wèn)。劉醫師說(shuō)我們通過(guò)3年的系統臨床研究,證明了用針刺調理髓海的方法治療中風(fēng)后吞咽障礙有顯著(zhù)療效,摸索出了一個(gè)以針刺治療該病癥并有確切療效的穴位組方。它不僅可顯著(zhù)縮短食物通過(guò)口咽部的時(shí)間,而且還能減少或去除會(huì )厭谷、梨狀窩的食物殘留及誤吸。這種針刺療法與上述所說(shuō)國外流行的階段性攝食配合康復功能訓練相比,不但療效更優(yōu),而且操作簡(jiǎn)便,起效快,費用低廉。

  現代醫學(xué)認為,中風(fēng)后吞咽障礙一般是假性球麻痹所致,而假性球麻痹的形成一般是雙側皮質(zhì)腦干束病變所引起的。但近來(lái)有學(xué)者提出皮質(zhì)腦干束單側病變亦可能引起假性球麻痹癥狀,且出現比率高于雙側病變。假性球麻痹患者因一側皮質(zhì)腦干束功能完好或雖有雙側皮質(zhì)腦干束病變但下級運動(dòng)神經(jīng)元反射通路正常,依然能夠維持正常的吞咽反射,故療效較好。

  中醫學(xué)認為,中風(fēng)多由憂(yōu)郁惱怒、飲食不節、恣酒縱欲等導致陰陽(yáng)失調,肝陽(yáng)偏盛,引動(dòng)內風(fēng)所致。《靈樞·海論》明確指出腦為髓之海,精神、意識、運動(dòng)、五官九竅為病均為髓海之疾。后世醫家王清任進(jìn)一步提出中風(fēng)為腦中瘀血之說(shuō)。可見(jiàn)中風(fēng)病因病機盡管復雜多變,但其根本病機在于瘀阻腦絡(luò ),髓海被擾。髓海功能障礙,其所控制的舌、咽竅不利,故出現飲水嗆咳、吞咽困難;通過(guò)調理髓海,活血通竅,則舌咽自利。基于這一治則,我們擬定了治療吞咽障礙的穴位組方,其中風(fēng)府為髓海之俞,針感可直達髓海,氣至而有效;人迎是足陽(yáng)明胃經(jīng)穴,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,該穴又是在頸內動(dòng)脈的位置,針刺能夠活血化瘀,擴張腦血管,改善腦循環(huán);廉泉是任脈穴,針刺該穴能通利舌竅;針刺百勞則可直中癱瘓的咽肌,通利咽竅。四穴合用,能共奏調理髓海、活血通竅之功,從而治療吞咽障礙。

  我們的具體治療方法是風(fēng)府用2寸毫針,針尖朝向喉結方向,進(jìn)針1.2寸,局部有酸脹感即可;人迎用2寸毫針,在喉結尖旁開(kāi)1.5寸,頸總動(dòng)脈內側緣取穴,直刺1.8寸,局部要有窒息樣針感;廉泉用3寸毫針,直刺約2寸;百勞用2寸毫針直刺1.5寸,局部要有酸脹針感。針刺四穴均以平補平瀉手法,得氣后即出針。

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