診斷

在臨床上常會(huì )遇到有些腦血管病人，雖然都是同側偏癱，但有的失語(yǔ)，有的卻不失語(yǔ)，這是什么原因呢？

這主要是語(yǔ)言中樞部位不同。醫學(xué)上有個(gè)規律，習慣用右手寫(xiě)字、拿東西的人叫右利手，其語(yǔ)言中樞在左側大腦半球，常常把其左側大腦半球稱(chēng)為主側半球(優(yōu)勢半球)，如果其左側半球受損，就會(huì )發(fā)生右側偏癱和失語(yǔ)。相反，如果習慣用左手，叫做左利手，語(yǔ)言中樞在右側大腦半球，我們稱(chēng)其右側大腦半球為主側半球。若其右側半球受損，左側肢體會(huì )發(fā)生偏癱和失語(yǔ)。當“左利手”的人，發(fā)生左側偏癱時(shí)，不會(huì )失語(yǔ)；而“右利手”發(fā)生右側偏癱時(shí)，也不會(huì )發(fā)生失語(yǔ)。

在腦血管病中，最常用的是運動(dòng)性失語(yǔ)，其次是感覺(jué)性失語(yǔ)。如果兩者并存者叫做混合性失語(yǔ)。這種病人自己不會(huì )說(shuō)話(huà)，也不理解別人說(shuō)話(huà)的意思，它是病變損及優(yōu)勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語(yǔ)，叫做“命名性失語(yǔ)”。其特點(diǎn)：病人理解物品的性質(zhì)和用途，就是叫不出名字。如指著(zhù)牙刷問(wèn)病人“這是什么東西”？他會(huì )答“刷牙用的”。拿著(zhù)茶缸問(wèn)病人“這叫什么名字”？他說(shuō)“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語(yǔ)。

命名性失語(yǔ)的中樞，在優(yōu)勢半球顳葉后部和頂葉上部，當這個(gè)部位受損時(shí)，就會(huì )發(fā)生上述情況的失語(yǔ)。