失語(yǔ)是什么引起的
運動(dòng)性失語(yǔ)
主要表現為表達障礙明顯于精神障礙,預后較好。
1.損傷定位:優(yōu)勢側半球額下回后部(從前上額葉到前頂葉區域的皮質(zhì),包括島葉和周?chē)鷖ylvian皮質(zhì)上緣)。
2.癥狀
(1)Broca失語(yǔ)(主要為運動(dòng)性失語(yǔ)):對言語(yǔ)可理解,并非流利性障礙。說(shuō)話(huà)中的連詞、代詞等減少或缺失(電報語(yǔ)式)。
1.受損的功能:流利性,命名、復述和書(shū)寫(xiě)。
2.完好的功能:口語(yǔ)、書(shū)面理解。
一般是腦卒中的晚期表現
(2)構音失用:參與構音的運動(dòng)器官協(xié)調障礙,如呼吸(構音不清),清晰度(構音障礙)、情感性語(yǔ)調(失韻癥),隨后失音緘默。
(3)緘默癥:無(wú)任何語(yǔ)言,理解完好,書(shū)寫(xiě)相對保留,偏癱多見(jiàn)。常見(jiàn)于腦卒中急性期。
感覺(jué)性失語(yǔ)
不能理解詞語(yǔ)的意義,特點(diǎn)是言語(yǔ)流利,但聽(tīng)不懂他人的話(huà)語(yǔ),聽(tīng)覺(jué)是正常的。預后不佳。
1.損傷定位:顳上回后部(顳葉、頂葉后部了,枕葉側面)
2.癥狀
(1)Wernick失語(yǔ)(主要感覺(jué)性失語(yǔ)):流利而荒謬的語(yǔ)言、對白(亂講,“語(yǔ)言色拉”)。說(shuō)話(huà)和書(shū)寫(xiě)(語(yǔ)法)形式相對保留,內容和意義(語(yǔ)意)錯誤。
1)受損的功能:命名、復述、口語(yǔ)和書(shū)寫(xiě)理解
2)完好的功能:流利性
3)錯語(yǔ)癥:大量錯語(yǔ)、新造詞,混雜在一起,稱(chēng)為雜亂語(yǔ)、奇特語(yǔ)。命名和找詞也有明顯障礙。語(yǔ)言流暢,但缺乏表達的核心內容,評議空洞。如語(yǔ)音錯誤(詞語(yǔ)概念錯誤,如“時(shí)間”混淆“分表”)
(2)純字聾:聽(tīng)覺(jué)理解受損,而說(shuō)話(huà)、閱讀理解相對保留。多見(jiàn)于腦血管意外,腦腫瘤及感染,病變涉有單側或雙側顳葉。
(3)失讀伴失寫(xiě):閱讀理解、書(shū)寫(xiě)受損,而口語(yǔ)較少受影響,預后較好。
傳導性失語(yǔ)
在表達方面,自發(fā)言語(yǔ)流暢,但多伴音素性錯語(yǔ)障礙為其特征。,復述與自發(fā)言語(yǔ)命名,讀詞均表現為錯語(yǔ)。對文字和音聲理解都較好。一般預后較好
1.損傷部位:左側顳葉或頂葉上部(可能是前后語(yǔ)言區域的聯(lián)系纖維受損)。
2.癥狀: 復述障礙明顯,語(yǔ)言和理解不同程度地相對保留[3] 。
完全性失語(yǔ)(也稱(chēng)球性失語(yǔ)癥)
1.損傷部位:在較大的損害傷及左側半球多個(gè)腦回
2.癥狀:語(yǔ)言功能各個(gè)方面受到嚴重損害,無(wú)任何語(yǔ)言,理解力喪失。
命名性失語(yǔ)
突出的特征是在自發(fā)言語(yǔ)中和視物命名時(shí),有明顯的找詞困難,但言語(yǔ)是相對流利的。
1.損傷部位:常見(jiàn)病變位于顳中回和角回,局限性損害,如阿爾茨海默病。
2.癥狀:物體命名困難,字面錯誤或語(yǔ)意錯誤。
丘腦性失語(yǔ)
患者說(shuō)話(huà)中間型流暢,聲調低,音量小,但音尚清。
1.損傷部位:和語(yǔ)言區域連接的后丘腦核,常見(jiàn)于腦出血、腦腫瘤。
2.癥狀:一般能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題和敘述病史。復述正常或輕度障礙,有明顯的命名障礙,語(yǔ)意性錯詞較多,對顏色命名較好,名詞、動(dòng)詞、短語(yǔ)聽(tīng)理解好,執行口頭指令較差。預后較好。
混合性失語(yǔ)
1.損傷部位:由于優(yōu)勢半球運動(dòng)性及感覺(jué)性區域的廣泛病變或皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路的中斷,損害了Marie四邊形區域所致。
2.癥狀:感覺(jué)性失語(yǔ)和運動(dòng)性失語(yǔ)同時(shí)存在。此時(shí)誦讀和寫(xiě)字完全不可能。既聽(tīng)不懂也不能用言語(yǔ)表達自己的意思。輕者往往給人以精神失常的錯覺(jué)。
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