治療

失語(yǔ)癥治療的適應癥

原則上所有失語(yǔ)癥都是適應癥，但有明顯意識障礙、情感行為異常和精神病患者不適合訓練。

失語(yǔ)癥藥物治療

有4類(lèi)藥物可用于失語(yǔ)癥治療

1）增加腦內去甲腎上腺素，如安非安明，可增高患者警覺(jué)性；

2）增加腦內乙酰膽堿含量，改善命名和語(yǔ)言理解；

3）增加腦內多巴胺含量如溴隱停，改善言語(yǔ)輸出；

4）促進(jìn)膽堿和興奮性氨基酸釋放，改善學(xué)習和記憶功能，如腦復康。

治療原則

1、要有針對性：根據患者是否存在失語(yǔ)癥、類(lèi)型、程度，以便明確治療方向。

2、綜合訓練，注重口語(yǔ)，如果聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)口語(yǔ)和書(shū)寫(xiě)語(yǔ)言有多方面的受損，要進(jìn)行綜合訓練，但治療重點(diǎn)和目標應放在口語(yǔ)康復訓練上。

3、因人施法，循序漸進(jìn)，要適合患者文化水平及興趣，先易后難，由淺入深，由少到多，逐步增加刺激量。

4、配合心理治療方式靈活多樣。當治療取得進(jìn)展時(shí)，要及時(shí)鼓勵患者，使之堅定信心。患者精神飽滿(mǎn)時(shí)，可適當增加難度。

5、家庭指導和語(yǔ)言環(huán)境調整，要經(jīng)常給患者家屬進(jìn)行必要的指導，使之配合治療，效果更佳。

6、對有某種語(yǔ)言障礙的患者，要區別輕重緩急，分別治療。

預后

一般，失語(yǔ)癥的預后與原發(fā)病的預后一致，隨著(zhù)我國老年化步伐加快，也產(chǎn)生了失語(yǔ)癥趨向重度化、復雜化。再加上年齡增加帶來(lái)的腦功能低下，有時(shí)會(huì )出現癥狀加重的現象。若再次腦卒中或以進(jìn)行性疾病為基礎，失語(yǔ)癥狀也會(huì )加重。失語(yǔ)癥的預后與以下因素有關(guān)：

1．語(yǔ)言訓練開(kāi)始越早越好。

2．患者年齡越年輕越好。

3．失語(yǔ)程度：輕度者較好。

4．原發(fā)癥狀：腦損傷范圍小，初次腦卒中，預后好，腦外傷比腦卒中預后好。

5．合并癥：無(wú)合并癥者比有合并癥者較好。

6．Broca失語(yǔ)，經(jīng)皮質(zhì)性運動(dòng)性失語(yǔ)、偉導性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)比其他類(lèi)型失語(yǔ)癥的預后好。

7．腦出血引起失語(yǔ)比腦梗死引起者預后好。

8．如能長(cháng)期加強化訓練比較好。

9．利手：左利手或雙手比右利手預后好。

10．失語(yǔ)類(lèi)型：表達障礙為主比理解障礙為主者預后好。

11．智能水平：患者智商高考是比低者好。

12．自訓能力：有自訓能力和意識者好。

13．性格：外向性格者好。

14．對恢復的愿望：患者和家屬對恢復訓練愿望高者好。