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夜驚

夜驚容易和什么癥狀混淆

　　病人反復發(fā)作地驚叫一聲從睡眠中醒來(lái)，伴有強烈的焦慮、軀體運動(dòng)及植物神經(jīng)功能亢進(jìn)(如心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促及出汗等)。對別人試圖平息夜驚發(fā)作的活動(dòng)缺乏反應，其后出現至少幾分鐘的定向障礙和持續動(dòng)作。事后遺忘，即使能回憶，也極有限。排除器質(zhì)性疾病(如癡呆、腦瘤、癲癇等)導致的繼發(fā)性夜驚發(fā)作，也需排除熱性驚厥和癲癇發(fā)作。

　　1. 熱性驚厥

　　熱性驚厥是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統功能異常的緊急癥狀，在嬰幼兒更為多見(jiàn)，好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲，以9個(gè)月～20個(gè)月為高峰，其發(fā)病率約為2%～4%，在歐美為2%～5%。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見(jiàn)，其發(fā)作的典型臨床表現是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數秒至幾分鐘，有時(shí)反復發(fā)作，甚至呈持續狀態(tài)。嚴重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統的后遺癥。

　　無(wú)熱驚厥常見(jiàn)于代謝性疾病、營(yíng)養障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴(lài)癥);各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。此類(lèi)疾病通常不發(fā)熱，但有時(shí)因驚厥時(shí)間較長(cháng)，也可以引起體溫升高。此時(shí)發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因，一般通過(guò)詳細的詢(xún)問(wèn)病史，尋找疾病的原發(fā)灶和病因后，熱性驚厥和無(wú)熱驚厥不難鑒別。

　　2.癲癇

　　癲癇是一種疾病和綜合征，以腦部神經(jīng)元反復突然過(guò)度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統功能失調為特征。是一種起源與大腦，并反復發(fā)作的運動(dòng)感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙。這個(gè)定義概括了癲癇癥狀的復雜性，更概括了癲癇的兩個(gè)基本特征，即反復性和發(fā)作性。所謂反復性，是指有第一次發(fā)作后，間隔一段時(shí)間后，肯定會(huì )有第二次、第三次以至多次發(fā)作。即使是最常見(jiàn)的抽搐，如果只發(fā)生一次，也就不具備反復性，是不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性，是指癥狀突然出現，也突然中止。我們也許曾見(jiàn)過(guò)有的患者正在行走中或吃飯時(shí)突然倒地抽搐，過(guò)一段時(shí)間后又恢復正常。還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時(shí)突然劇烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，幾分鐘或幾十分鐘后完全消失又繼續玩耍。不論癲癇的癥狀多么復雜，都必須具備這兩個(gè)特征。這也是診斷癲癇的重要依據。

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