臨床上在排除由于濫用藥物而導致的戒斷綜合征、對巴比妥類(lèi)或苯巴比妥類(lèi)高度敏感者、強迫觀(guān)念者、妊娠、軀體性疾病等外，還應與下列疾病鑒別：

　　(1)肝性腦病多在嚴重肝功損害的基礎上而出現的神經(jīng)精神癥狀，與戒酒的時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系，而與消化道出血、大量放腹水、感染等重要誘因有關(guān)，是肝病晚期的一個(gè)標志。

　　(2)Werniche

　　korsakoff綜合征主要是長(cháng)期食用低或無(wú)維生素B1的食物所引起。臨床上可出現意識模糊、共濟失調、眼球震顫、外展神經(jīng)癱等，如不及時(shí)治療會(huì )導致不可逆性腦損傷。維生素B1是硫酸焦磷酸(TPP)的活性基團，TPP又是丙酮酸脫氫酶的輔酶，后者在三大物質(zhì)代謝中起著(zhù)關(guān)鍵性的作用。該病與AWS又不能截然分開(kāi)，因為酒依賴(lài)者往往發(fā)生低鎂血癥，鎂離子是TPP的輔助因子，間接使丙酮酸脫氫酶的活性降低，出現或加重Werniche

　　korsakoff綜合征的臨床表現。

　　(3)精神錯亂或精神分裂征患者往往具有某種性格傾向或素質(zhì)，在某種精神創(chuàng )傷或刺激下而發(fā)病，持續時(shí)間較長(cháng)，經(jīng)過(guò)心理性治療可恢復。

　　(4)癲癇多發(fā)生于青少年，尤其是兒童，而AWS患者多為成年人，且為酒依賴(lài)者。但AWS也可伴隨有癲癇的發(fā)生，甚至高達46%，其原因目前還不清楚。實(shí)驗室檢查可測定酒精性肝損害的相關(guān)指標r-GT、AST/ALT、血清糖蛋白的微小變異等予以鑒別。

　　(5)酒精中毒者(和其他營(yíng)養不良的病人一樣)可出現小腦變性。它的病理和臨床特征可能與Wernicke腦病相同。姿勢和步態(tài)共濟失調可在幾周或幾個(gè)月內緩慢起病，也可突然起病。CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮。應用硫胺素及其他維生素B類(lèi)可改善癥狀。

　　(6)Marchiafava-Bignami病是一種罕見(jiàn)的胼胝體脫髓鞘病變，發(fā)生于慢性酒中毒病例，主要見(jiàn)于男性。最初見(jiàn)于意大利，認為是因飲用一種天然紅葡萄酒而起病，但后來(lái)發(fā)現該病在其他許多國家亦有發(fā)生并涉及其他多種酒精飲料。曾推測本病與營(yíng)養性病因有關(guān)，但確切性質(zhì)不明。病理學(xué)與發(fā)病環(huán)境將其與橋腦中央脫髓鞘癥聯(lián)系起來(lái)，可能是后者的一種變異。患者表現出激越，精神錯亂，可有進(jìn)展性癡呆伴額葉功能釋放體征。有的病人經(jīng)歷數月后恢復;另一些則發(fā)生抽搐與昏迷，最后死亡。

　　(7)病理性醉酒是一種比較罕見(jiàn)的綜合征。其特征為，在飲用較少量酒后反復出現自發(fā)動(dòng)作，極度興奮以及攻擊性或無(wú)法控制的不合理行為。每次發(fā)作持續數分鐘至幾小時(shí)，隨后是較長(cháng)時(shí)間的熟睡，醒后對病態(tài)表現失去記憶。