震顫譫妄 應該做什么檢查
診斷標準:(1)酒依賴(lài)者(2)神經(jīng)精神癥狀的出現與戒酒有關(guān)(3)多呈急性發(fā)作過(guò)程(4)最低限度應該有四肢抖動(dòng)及出汗等癥狀。
實(shí)驗室檢查:
1.酒精戒斷狀況下偶爾血糖顯著(zhù)降低;還可出現正常血糖性酮癥酸中毒。
2.電解質(zhì)紊亂發(fā)生率和程度不等,血鈉改變不常見(jiàn),如有改變升高比降低多見(jiàn)。血氯、血磷也有同樣的變化,約有1/4 的患者血清鈣和鉀降低。多數患者有一定程度的低鎂血癥、低二氧化碳分壓和動(dòng)脈pH 升高。
3.常規行腰穿檢查,對急性戒酒綜合征,特別是震顫譫妄的鑒別十分有意義。
其他輔助檢查:
1.腦電圖檢查 慢性酒精中毒期腦波頻率降低,停止飲酒后腦電圖可快速恢復正常;與抽搐活動(dòng)一致的短暫性失律(棘波和陣發(fā)性放電),同樣也很快恢復正常。除了在戒斷期有短時(shí)性失律外,朗姆酒發(fā)作患者EEG 的異常率不比正常人高,而在非酗酒反復癲癇發(fā)作的患者,EEG 異常率要高得多。
2.顱腦、胸部X 線(xiàn)照相和CT 掃描,有益于鑒別診斷。
根據癥狀的輕重,臨床上將AWS可分為3級:1級(physical withdrawal),明顯震顫及出汗,無(wú)幻覺(jué)及意識障礙。2級(impending dilirium tremens),急性階段有明顯的震顫、大汗及幻覺(jué),但幻覺(jué)可以是暫時(shí)的,睡前及醒前的惡夢(mèng)與幻覺(jué)不相平行。3級(dilirium tremens),除包括2級各項外,還應有意識障礙,可以是間歇性,并有定向力和近記力障礙。
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