胎盤(pán)大容易和什么癥狀混淆
主要應與胎盤(pán)早剝鑒別;其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血，如帆狀胎盤(pán)前置血管破裂、胎盤(pán)邊緣血竇破裂及宮頸病變如息肉、糜爛、宮頸癌等，結合病史通過(guò)陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤(pán)檢查可以確診。
1.病史 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復陰道流血，應考慮為前置胎盤(pán)，若出血早、量多，則完全性前置胎盤(pán)的可能性大。
2.體征 根據失血量而不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克。除胎先露有時(shí)高浮外，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過(guò)多可出現胎兒宮內缺氧，嚴重者胎死宮內。有時(shí)于恥骨聯(lián)合上方可聽(tīng)到胎盤(pán)雜音，但當胎盤(pán)附著(zhù)在子宮下段后壁時(shí)則聽(tīng)不到。
3.陰道檢查 一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應行頸管內指診，以免使附著(zhù)該處的胎盤(pán)剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤(pán)，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。若診斷已明確或流血過(guò)多不應再作陰道檢查。近年廣泛采用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。
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