1.強直性脊柱炎：

　　骶髂關(guān)節結核可發(fā)生于任何年齡，以單側發(fā)病多見(jiàn)，常發(fā)生于骶髂關(guān)節前下1/ 3 滑膜部;而強直性脊柱炎常見(jiàn)于青年男性，多為雙側對稱(chēng)發(fā)病，表現為關(guān)節間隙不規則變窄或伴有骨硬化關(guān)節，邊緣可有小囊狀缺損，病變易侵及骶髂關(guān)節上半部，常伴有腰椎小關(guān)節間隙模糊、狹窄或消失。

　　2.致密性髂骨炎：

　　骨型骶髂關(guān)節結核發(fā)生在髂骨松質(zhì)內，呈圓形或橢圓形局限性破壞區，可累及骶髂關(guān)節;而致密性髂骨炎多見(jiàn)于成年女性，常對稱(chēng)性侵犯骶髂關(guān)節中下2/ 3 髂骨部分，表現為三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及關(guān)節。

　　3.髂外動(dòng)脈搏動(dòng)引起的骨質(zhì)缺失：

　　近髂外動(dòng)脈區的局限性骶髂關(guān)節結核有時(shí)需與髂外動(dòng)脈搏動(dòng)引起的骨質(zhì)破壞或缺失鑒別，前者引起的骨質(zhì)破壞區雖比較局限，但骨質(zhì)破壞較廣泛，破壞區邊緣不清,無(wú)硬化;而髂外動(dòng)脈長(cháng)期搏動(dòng)可引起髂骨下緣較明顯而深的凹陷，并可見(jiàn)凹陷的邊緣清楚，無(wú)硬化征象。

　　另外本病還需注意與骶髂勞損，椎間盤(pán)突出癥，腰椎結核和髖關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、化膿性關(guān)節炎和腫瘤鑒別。腰骶椎結核與骶髂關(guān)節結核的癥狀、體征、膿腫和竇道的好發(fā)部位都很相似，兩者容易混淆。如兩者同時(shí)發(fā)生在同一病人，要判斷膿腫和竇道來(lái)自哪一個(gè)病灶，有時(shí)很難。只有通過(guò)手術(shù)或竇道造影來(lái)鑒別。