骶髂關(guān)節結核別名:結核性骶髂關(guān)節炎
骶髂關(guān)節結核 的檢查:
提腿試驗 足-嘴試驗 一般攝片檢查 蓋斯蘭試驗 戈德偉特試驗 結核桿菌檢查 結核桿菌基因檢測(PCR) 結核桿菌血清學(xué)檢查(anti-TB)
紅細胞沉降率增快。
本病的輔助檢查方法主要依靠X線(xiàn)和CT檢查,其表現主要有以下幾個(gè)方面:
1、病變部位:骨型關(guān)節結核主要在骶髂關(guān)節前下1/ 3 髂骨松質(zhì)部。滑膜結核也可穿破關(guān)節軟骨而侵入骨組織,引起骶髂關(guān)節面及骨組織破壞。
2、骨質(zhì)破壞:骨型關(guān)節結核骨破壞區呈圓形或橢圓形,破壞區邊緣可見(jiàn),骶髂關(guān)節間隙無(wú)明顯狹窄。滑膜型關(guān)節結核表現為骶髂關(guān)節面不同程度的模糊或糜爛,其間隙不同程度的狹窄或增寬;有的顯示骨質(zhì)明顯破壞,關(guān)節間隙不規則增寬。
3、死骨:有學(xué)者認為結核可以出現大塊死骨,有資料顯示結核最大死骨長(cháng)徑可達2cm 以上,關(guān)于細小顆粒狀或“砂粒樣”死骨,可能是干酪物質(zhì)的鈣化點(diǎn),也可能是真正的“砂粒樣”死骨。真正的“砂粒樣”死骨密度要比上述鈣化點(diǎn)低,而且常為鈣化的干酪物質(zhì)所掩蓋,故此,二者有時(shí)難以區別或顯示。
4、骨質(zhì)增生硬化:骶髂關(guān)節結核無(wú)瘺管形成,未發(fā)生繼發(fā)感染亦可出現骨質(zhì)增生硬化,其原因在于骶髂關(guān)節結核的骨質(zhì)疏松常不如其他關(guān)節明顯,而往往顯示有骨質(zhì)增生硬化征象。
5、冷膿腫和竇道形成:骶髂關(guān)節結核較易發(fā)生冷性膿腫和竇道形成,多發(fā)生在臀部及腹股溝或骨盆內。
早期X線(xiàn)片可見(jiàn)關(guān)節邊緣模糊,關(guān)節間隙增寬;晚期可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄或消失,局部常見(jiàn)骨破壞灶,有的可見(jiàn)死骨,關(guān)節破壞嚴重者可見(jiàn)同側髂骨和恥骨向上脫位。長(cháng)期混合感染則局部骨質(zhì)明顯硬化。
骶髂關(guān)節結核的CT檢查具有很明顯的優(yōu)點(diǎn),可顯示骶髂關(guān)節破壞的部位、范圍和程度,特別是對膿腫的部位、大小可顯示清楚,為制定正確的手術(shù)方案提供了可靠的依據(圖1)。
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