依賴(lài)公式化容易和什么癥狀混淆
1.兒童類(lèi)精神分裂人格障礙。一些相似的,源于成人精神病學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)和其他交叉學(xué)科的診斷概念,在某一程度上與AS有共同的表現。例如,Wolff和他的同事所描述的一群人,他們有異常的行為模式,以社會(huì )隔離、思維習慣刻板及異常交流方式為特征。這種疾病被命名為兒童類(lèi)精神分裂人格障礙。遺憾的是,這一課題的研究沒(méi)有更進(jìn)一步的進(jìn)展,因此很難確定這里所描述的病例有多少在早年時(shí)表現出孤獨癥樣癥狀。更普遍的是,把AS理解成固定不變的人格特征就不能全面地理解這一障礙的研究進(jìn)展新方向,而這些研究進(jìn)展卻對鑒別診斷起重要作用。
2.非語(yǔ)言學(xué)習障礙。在神經(jīng)心理學(xué)方面,大量研究集中于Rourke's(1989)提出的非語(yǔ)言學(xué)習障礙(Non-verbal Learning Disorder,NLD)。這一研究最主要的貢獻是嘗試從神經(jīng)心理學(xué)角度,通過(guò)研究對人的社會(huì )化能力及交際交流方式有不良影響的神經(jīng)心理學(xué)方面的健全與缺陷,來(lái)描述兒童社會(huì )情感發(fā)育的含義。NLD患者的神經(jīng)心理學(xué)特征包括:觸覺(jué)感受、神經(jīng)肌肉協(xié)調、視覺(jué)—空間結構缺陷,非語(yǔ)言性解決問(wèn)題的能力缺陷,及對不協(xié)調事物和幽默的鑒別理解障礙。NLD患者還表現出良好的機械語(yǔ)言能力和言語(yǔ)記憶力;適應新環(huán)境、復雜環(huán)境困難;過(guò)分依賴(lài)機械行為應付新環(huán)境;較之熟練的單個(gè)詞閱讀能力,則機械計算能力相對較差;語(yǔ)言表達的運用、韻律較差;明顯的社會(huì )認知、社會(huì )判斷力及社交技巧缺陷。在一些細微的、十分明顯的非言語(yǔ)性交流的理解方面存在顯著(zhù)的缺陷,以致常常被其他人歧視及排斥。結果顯示,NLD患者有顯著(zhù)的社會(huì )退縮傾向,而且發(fā)展成嚴重的情緒障礙的危險性很高。
3.右腦綜合癥。許多共同表現于NLD的臨床特征曾經(jīng)被神經(jīng)學(xué)著(zhù)作描述為大腦右半球發(fā)育性學(xué)習困難的一種狀態(tài)(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有這些情況的孩子,也被作為說(shuō)明“在表達和交往以及一些基本的人際間的技巧上受到極大干擾”的例子。現在還不清楚,這兩個(gè)概念描述的是完全不同的兩種病,或者更加可能的是,提供了不同種類(lèi)的觀(guān)察分析方法,然而,這兩種病是有交迭的,部分個(gè)體至少有一些相同的常見(jiàn)的征像。
4.孤獨癥。AS與孤獨癥尤其是高功能孤獨癥有很多相似之處。一些研究者無(wú)法解釋另一些研究者的研究結果;臨床醫師憑著(zhù)自己對AS的理解或誤解,任意作出AS的診斷;家長(cháng)和學(xué)校們對于這個(gè)繞口的診斷名稱(chēng)更是一籌莫展;更令人擔憂(yōu)的是,沒(méi)有人知道如何對其治療,幾乎沒(méi)有公開(kāi)發(fā)行的有關(guān)教育和治療的資料提供給家長(cháng)及臨床醫師。直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定義,這種混亂狀況才得到一定的改善。這一定義是根據一項大型的國際性實(shí)驗制定的,該實(shí)驗的受試者包括超過(guò)一千名的患有孤獨癥或相關(guān)障礙(Volkmar等)的兒童及青少年。此項實(shí)驗揭示了一些證據證明AS是獨立于孤獨癥的一種診斷類(lèi)別,它和孤獨癥同屬于廣泛性發(fā)育障礙。更重要的是,它對AS確立了一個(gè)統一的定義,這一定義應被視為診斷時(shí)的參考基礎。然而,問(wèn)題還遠未解決。除了一些新的研究進(jìn)展,我們對AS的了解還是非常有限的。例如,我們還沒(méi)有確切數字顯示它有多普遍,男女的患病比率的多少;還有,該病與遺傳連鎖,使家庭成員出現相似情況的可能性增高的程度有多少,等等。
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