小腦疾患

　　兩側廣泛小腦病變時(shí)，有時(shí)可見(jiàn)肌張力增高，被動(dòng)運動(dòng)肢體時(shí)有阻抗感，站立時(shí)軀干、四肢呈僵直狀態(tài)。橄欖小腦萎縮癥有時(shí)呈現Parkinson型肌僵直，提示與大腦基底核有關(guān)結構損害。

　　腦干疾患

　　腦干病變引起的肌張力增高以中腦最為明顯，中腦病損時(shí)表現肌僵直，屬于去大腦強直的一種，四肢的近端明顯，苦苦在伸肌群。上肢伸直，腕屈曲并內收。下肢伸直，內旋內收，稱(chēng)之為去中腦強直。大腦皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫性病變，如腦炎、重度腦外傷、腦出血時(shí)也可出現四肢僵直，與去中腦強直的區別點(diǎn)在于前臂屈曲位，其他表現完全與去中腦強直相同，稱(chēng)之為“去皮質(zhì)強直”。

　　周?chē)窠?jīng)疾患

　　周?chē)窠?jīng)疾病表現為下運動(dòng)神經(jīng)元損害的特點(diǎn)，表現為肌張力減低。但在面神經(jīng)麻痹恢復不全的情況下，可以出現面肌肌張力增高，即表現為面肌痙攣。此外周?chē)窠?jīng)的附近炎癥、腫瘤等病變，對周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生刺激現象時(shí)，出現肌張力增高，這種肌張力增高大多屬于防御性肌張力增高。

　　肌原性病變　肌肉疾患雖可有肌張力增高，但腱反射正常或減低，絕不出現腱反射亢進(jìn)。

　　1.先天性肌強直癥(congenital paramyotonia): 又稱(chēng)Eulenberg病。本病僅在運動(dòng)情況下出現肌張力增高，靜止時(shí)肌張力正常。此病的肌張力增高，肌強直收縮見(jiàn)于運動(dòng)之初，當反復運動(dòng)后即恢復正常。觸診時(shí)肌肉有特殊硬韌感，似膠皮樣硬，于機械刺激后肌肉強直收縮時(shí)益為明顯。

　　2.僵人綜合征(stiffmansyndrome): 為一種病因不明的癇性痙攣。頸肌、軀干、背骨、腹肌肌張力增高明顯，外界刺激時(shí)疼痛。叩擊、聲光、精神緊張等可誘發(fā)而加重，常見(jiàn)四肢近端開(kāi)始向身發(fā)展，肌力和腱反射正常。睡眠時(shí)僵硬癥狀消失。

　　其他

　　1.破傷風(fēng)(tetanus): 早期局部肌張力增高，常見(jiàn)的是兩側咀嚼肌痙攣性收縮，同時(shí)伴有頸肌強直，繼之面肌痙攣;口角向外牽引，鼻翼上縮，眼裂大呈所謂“猥笑顏貌”。隨病情的發(fā)展引起全身性肌張力增高。如軀干伸張肌肌張力增高占優(yōu)勢時(shí)呈角弓反張，屈肌肌張力增高占優(yōu)勢時(shí)呈前弓反張，患者的體位似胎兒的宮內位：頭前屈、 膝與腭緊貼，踵靠近臀部。軀干一側肌張力增高占優(yōu)勢時(shí)身體呈現側方彎曲，謂之側弓反張:頭肩向一側傾斜，該側肩下垂，身體彎向月牙形。

　　2.手足搐搦癥(tetany): 血鈣低是本病的主要原因。肌張力增高主要見(jiàn)于四肢遠端，偶可波及到軀干。有的學(xué)者將手足搐搦癥分為三型：

　　(1)良性型: 主要在四肢遠端出現強直發(fā)作，拇指強烈內收及半屈貢狀態(tài)，與其他諸指并攏，手指的中指指節屈曲明顯，手的尺側緣與撓側緣相近貼，有時(shí)末指較其他手指屈曲更明顯，末指常折入其余手指之下，或拇指折入手套之內，即呈所謂“助產(chǎn)士手”。下肢是趾屈曲，呈馬蹄內翻足，小腿伸直，隨意運動(dòng)不能，被動(dòng)運動(dòng)時(shí)有阻抗感。

　　(2)中度型: 早期上肢先出現肌張力增高，肌強直，斷之擴延到軀干、面肌與下肢，有時(shí)腹直肌、胸鎖突肌、胸大肌均可表現強直發(fā)作。當面肌出現肌強直時(shí)，呈現特殊的面容:眼外斜或內斜，牙關(guān)緊閉，舌僵，構音不良，吞咽困難，如喉肌痙攣時(shí)可發(fā)生呼吸困難與窒息。

　　(3)重癥型: 短時(shí)間內反復的發(fā)作，表現全身肌強直，伴有喉肌痙攣。