注視快速運動(dòng)的物體時(shí)頭部轉動(dòng)快于眼球運動(dòng)容易和什么癥狀混淆
1.神經(jīng)學(xué)表現 共濟失調出現于1歲內者20%,2歲65%,4歲85%,少數病例可延遲至4~5歲才出現。病情進(jìn)展緩慢,但呈進(jìn)行性,最終導致嚴重的運動(dòng)障礙。典型的表現是患者注視快速運動(dòng)的物體時(shí),頭部轉動(dòng)快于眼球運動(dòng)。一些病例出現智力發(fā)育遲緩,但多數病人智力及生命功能在20歲或30歲前是正常的。
2.眼部和皮膚毛細血管擴張 毛細血管擴張最早發(fā)生于球結合膜,發(fā)生年齡1~6歲。隨年齡增加,毛細血管擴張更加明顯并出現于其他部位,如鼻側部、耳、前臂后側及腿彎部和手足背部。
3.反復感染 反復肺部感染可導致慢性支氣管擴張癥,可發(fā)生于共濟失調及毛細血管擴張之前。患者易于并發(fā)病毒或細菌感染,但與其他免疫缺陷病不同,ATS病人很少發(fā)生機會(huì )感染。
4.內分泌異常 存活到青春期的ATS患者可能無(wú)第二性征出現。一些男性患者睪丸和女性卵巢萎縮,隨病程進(jìn)展可能出現生長(cháng)停滯。可能合并抗胰島素性糖尿病,其原因為胰島素受體數量不足或親和性減弱。最近發(fā)現ATM突變影響PI3-激酶途徑的葡萄糖細胞內信號傳遞,是發(fā)生抗胰島素性糖尿病的原因。
5.惡性腫瘤 ATS(純合子)病人的癌癥發(fā)病率大約高出健康同齡人群100倍。最常見(jiàn)的腫瘤是淋巴系統增殖性惡性腫瘤,其他還包括腺癌、生殖母細胞瘤、網(wǎng)狀細胞癌和骨髓瘤和神經(jīng)系統惡性腫瘤。不典型的病例和輕型患者的癥狀出現晚、臨床進(jìn)展緩慢、對放射性敏感性減弱。
根據臨床表現和免疫學(xué)檢查可確診,國外應用ATM3BA抗體的免疫雜交方法直接檢測突變的ATM基因進(jìn)行診斷。部分患兒開(kāi)始出現共濟失調時(shí),可不伴有毛細血管擴張和免疫缺陷,需進(jìn)行長(cháng)期的隨訪(fǎng),有時(shí)需幾年后才出現典型表現。
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