①直接浸潤：癌腫一旦在黏膜上發(fā)生，在腸壁上可向3個(gè)方向浸潤生長(cháng)：A.環(huán)繞腸管周徑生長(cháng)，一般累及腸管1周約需1年半以上的時(shí)間。B.沿腸管縱向生長(cháng)，一般遠側腸壁內擴散很少超過(guò)3cm，絕大多數在2cm以?xún)取.向深層浸潤，浸潤越深，發(fā)生淋巴及血道轉移的機會(huì )也就越高。直接浸潤的速度與腫瘤惡性程度有關(guān)。

　　②淋巴轉移：癌細胞通過(guò)直接浸潤淋巴管或經(jīng)細胞外間隙滲入淋巴管而發(fā)生淋巴轉移。腹膜反折以上的直腸淋巴引流只向上方，反折以下的直腸淋巴引流主要向上，同時(shí)也可向兩側，只有在向上的淋巴引流被阻塞時(shí)，才逆轉向下。這些淋巴引流方向實(shí)際上也代表了腫瘤淋巴道轉移的方向。淋巴轉移的發(fā)生率與癌腫浸潤范圍、深度、腫瘤類(lèi)型及惡性程度密切相關(guān)。Fenoglo等明確指出，結直腸黏膜層無(wú)淋巴管，癌腫局限于黏膜時(shí)不會(huì )發(fā)生淋巴結轉移，只有當癌腫侵犯黏膜下層后，才有可能發(fā)生淋巴轉移。郁寶銘等對886例結直腸癌局部浸潤與淋巴轉移關(guān)系的研究發(fā)現，局限于黏膜層的癌腫(Tis)無(wú)一例淋巴轉移;浸潤黏膜下的癌腫(T1)則有6.98%的淋巴轉移;浸潤肌層的癌腫有28.03%的淋巴轉移，高度惡性癌腫侵犯肌層時(shí)淋巴轉移率高達42.86%。

　　③血行播散：直腸的靜脈主要匯流到門(mén)靜脈系統，因此肝臟是最易受累的臟器。診斷大腸癌時(shí)已有10%～15%的病例有肝轉移。可有許多個(gè)腫瘤細胞轉移到肝臟，但轉移的大多數癌細胞處于休眠狀態(tài)，只有少數腫瘤細胞發(fā)展成為轉移癌。轉移癌多在肝臟表面，一般呈多發(fā)性。肺是第二個(gè)極易受累的臟器。其他如骨、腦等也可發(fā)生轉移。血行播散的發(fā)生率與直腸癌腫位置密切相關(guān)，腹膜反折線(xiàn)以下直腸癌的血行播散發(fā)生率明顯高于腹膜反折線(xiàn)以上的直腸癌，而且離肛門(mén)越近，血行播散發(fā)生率越高。