聲門(mén)下水腫而狹小容易和什么癥狀混淆
喉異物: 異物入喉時(shí),立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留于喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門(mén)可立即窒息致死。
氣管異物:
異物剛吸入,其癥狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以后,活動(dòng)性異物隨氣流移動(dòng),可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期于氣管處可聽(tīng)到異物沖擊氣管壁和聲門(mén)下區的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動(dòng)感。由于氣管腔被異物所占,或聲門(mén)下水腫而狹小,致呼吸困難,并可引起喘鳴。
支氣管異物:
早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類(lèi)異物可以出現不同癥狀。植物性異物,如花生米、豆類(lèi),因含有游離脂酸、油酸,對黏膜刺激較大,常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發(fā)生阻塞,可存留在支氣管中數月而無(wú)癥狀。以后,由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同癥狀。由于呼吸道異物多為兒童,吸入異物時(shí),家屬沒(méi)有看見(jiàn),孩子又不能自訴經(jīng)過(guò)。可問(wèn)不出異物吸入病史,患兒多因有喘鳴聲就診,而被誤診為“哮喘性支氣管炎”,或因陣發(fā)性嗆咳而誤診為“百日咳”,或因長(cháng)期呼吸道感染,誤診“肺炎”、“支氣管擴張”癥等。故對兒童肺部有局部性的病變,長(cháng)期不愈或時(shí)好時(shí)犯者,所謂“三不像”癥狀,即既不像肺結核,又不像典型的支氣管肺炎,更不像其他肺部疾病,凡遇此情況,均應考慮呼吸道異物的可能,應予以重視。
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