診斷檢查

　　1、病史 多數病人異物吸入史明確，癥狀典型，結合肺部聽(tīng)診及X線(xiàn)檢查，診斷多無(wú)困難。對少數異物史不明確，或伴有發(fā)熱等癥狀時(shí)，易被誤診為急性氣管、支氣管炎，哮喘性支氣管炎或肺炎，應注意鑒別。如臨床表現為不明原因的發(fā)熱、久治不愈的咳嗽，或反復發(fā)生的支氣管肺炎者，更應詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)異物吸入史，并注意起病前有無(wú)鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，和是否驟然發(fā)病等。如疑有異物時(shí)，應作進(jìn)一步檢查。

　　2、體征 肺部聽(tīng)診時(shí)應注意兩側對照比較，異物引起的肺部病變多偏向一側。氣管內異物肺部可聞哮鳴音，有時(shí)于呼氣末期或咳嗽時(shí)存在拍擊聲。診斷時(shí)還需注意病情輕重，并觀(guān)察有無(wú)心力衰竭、縱隔氣腫、皮下氣腫等并發(fā)癥。

　　3、X線(xiàn)檢查 非金屬性的氣管異物，X線(xiàn)胸部檢查常無(wú)明顯異物，應根據突然起病、劇烈嗆咳、拍擊聲等臨床表現進(jìn)行診斷。對于透光性支氣管異物，可根據其阻塞程度不同而產(chǎn)生肺氣腫或肺不張，胸部X線(xiàn)檢查常能協(xié)助診斷。

　　(1)阻塞性肺氣腫 X線(xiàn)胸部透視時(shí)示病側肺部透亮度增加，橫隔下降，活動(dòng)較差，并有縱隔擺動(dòng)現象。其產(chǎn)生的原因是：呼氣時(shí)因支氣管變窄，空氣不能排出，病側肺內壓大于健側，因而心臟及縱隔推向健側;吸氣時(shí)健側肺內壓力增加，心臟及縱隔又移向病側;因此，出現縱隔左右擺動(dòng)的現象。

　　(2)阻塞性肺不張 胸部X線(xiàn)透視時(shí)，病變處肺組織密度增高，橫隔上抬，心臟及縱隔移向病側，呼吸時(shí)位置不變。對于不透光性異物，胸透或拍片后可以確定異物形狀、大小及所在部位。

　　4、支氣管鏡檢查 經(jīng)過(guò)上述檢查仍不能明確診斷，而臨床又疑為氣管、支氣管異物時(shí)，可考慮行支氣管鏡檢查，以確定診斷。