呼吸中可有爛蘋(píng)果味容易和什么癥狀混淆
1.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類(lèi)病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見(jiàn)，但血糖常超過(guò)33.3mmol/L，血鈉超過(guò)155mmol/L，血漿滲透壓超過(guò)330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽(yáng)性。
2.乳酸性酸中毒 此類(lèi)病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現，雖可有血糖正常或升高，但其血乳酸顯著(zhù)升高(超過(guò)5mmol/L)，陰離子間隙超過(guò)18mmol/L。
3.乙醇性酸中毒 有酗酒習慣，多在大量飲酒后發(fā)病，病人因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現陽(yáng)性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時(shí)，其滲透壓亦升高。
4.饑餓性酮癥 因進(jìn)食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈陽(yáng)性，但尿糖陰性，血糖多不高。
5.低血糖昏迷 病人曾有進(jìn)食過(guò)少的情況，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過(guò)量注射胰島素或過(guò)量服用降血糖藥史。
6.急性胰腺炎 半數以上糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì )出現血、尿淀粉酶非特異性升高，有時(shí)其升高幅度較大。
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