呼吸窘迫綜合癥 的檢查：

動(dòng)脈血氣分析

 1.生化方法
一般采用薄層層析法(TLC)，在孕末期(3rd trimaster)的開(kāi)始PC和S的量約相等，至胎齡34周時(shí)PC迅速增加，而S卻相對穩定或略減少，因此L/S比值升高。此后不久(約胎齡35周時(shí))開(kāi)始出現PG，一旦出現即迅速上升。因此胎齡34～36周是實(shí)驗檢查的最佳階段。
(1)L/S比值：L/S≥表示“肺成熟”，1.5～2表示過(guò)渡值或可疑，<1 5="" l="" s="">2，但嬰兒仍可發(fā)生RDS，因此對糖尿病孕婦不能單靠一種檢查，需和其他檢查結果(如PG)相互對照，更為可靠。
(2)PG：PG在PS中達到3%時(shí)薄層層析即可表達，只要有PG存在即表示“肺已成熟”，它的敏感性很高，但特異性較差(約75%)。
(3)DPPC值：測定值>500mg/dl時(shí)表示肺已成熟，但約有10%的受檢者雖DPPC已達500～1000mg/dl，仍發(fā)生NRDS。
2.泡沫法(foam test)
屬于生物物理測定方法。原理是PS有助于泡沫的形成和穩定，而純酒精則阻止泡沫的形成。方法：取羊水或支氣管分泌物0.5～1.0ml，加等量95%酒精，用力搖蕩15秒鐘，靜立15分鐘后觀(guān)察試管液面周?chē)菽男纬桑瑹o(wú)泡沫為(-)，≤1/3試管周有小泡沫為(+)，>1/3試管周至整個(gè)試管周有一層小泡沫(++)，試管上部有泡沫層為(+++)，(-)表示PS少，可診斷為缺乏征，(+)或(++)為可疑，(+++)表示PS多。本方法為泡沫法中的一管法，還可用4個(gè)試管做泡沫法，參閱第三章第三節羊水的生理及功能。
3.胃液振蕩試驗 胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15s后靜置15min，如果沿管壁仍有一圈泡沫為陽(yáng)性，可初步除外HMD，陰性則提示本病。假陽(yáng)性只1%，但假陰性可達10%，抽胃液時(shí)間越晚，假陰性越多，因羊水已進(jìn)入腸道。
4.血液檢查 血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高，呈代謝性酸中毒。血鉀早期常增高，恢復期利尿后可降低。
【輔助檢查】
肺部X線(xiàn)檢查應在用正壓呼吸前進(jìn)行，否則萎陷不久的肺泡可以重新張開(kāi)使胸片無(wú)陽(yáng)性表現。顯示RDSN早期的肺部網(wǎng)狀細顆粒影和后期的毛玻璃狀(白肺)征象，以及相對增強的支氣管充氣征，伴早產(chǎn)兒胸廓和肺容積偏小特征。按病情輕重可分四級：
1.第一級表現 為細粟粒狀毛玻璃樣陰影，兩肺透亮度減低。
2.第二級表現 除粟粒陰影外可見(jiàn)超出心影的空支氣管影。
3.第三級表現 除上述影像外，心緣與隔緣模糊。
4.第四級表現 為廣泛的白色陰影稱(chēng)“白色肺”，其中有黑色的禿葉樹(shù)枝狀空支氣管樹(shù)影由肺門(mén)向外周放射伸展至末梢氣道，形成“支氣管充氣征”。用高壓氧通入肺內，X線(xiàn)變化可獲改善。