勞累后胸痛容易和什么癥狀混淆
一、穩定型勞累性心絞痛:符合典型心絞痛的特點(diǎn),病程持續1個(gè)月或1個(gè)月以上。這是由于病變的冠狀動(dòng)脈只能滿(mǎn)足安靜狀態(tài)下或輕度勞累狀態(tài)下的心肌供血。而勞力強度增大后心肌耗氧量增加,產(chǎn)生了一過(guò)性缺氧。此類(lèi)心絞痛的特點(diǎn)是誘發(fā)心絞痛的勞力強度相對固定,中止活動(dòng)后癥狀可緩解。其病理基礎往往是由于冠狀動(dòng)脈的固定狹窄所致。病程較長(cháng),病情相對穩定。
二、初發(fā)型勞累性心絞痛:指符合典型心絞痛但病程在1個(gè)月以?xún)?過(guò)去沒(méi)有或過(guò)去有過(guò)心絞痛但已數月不發(fā)者。其中一部分可轉為穩定勞力心絞痛,但也有一部分冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展迅速,或在短期內冠脈內血栓形成而發(fā)生急性心肌梗死。所以此類(lèi)型臨床表現差異較大,發(fā)病年齡相對較輕,以男性多見(jiàn)。
三、惡化型勞累性心絞痛:原為穩定性心絞痛的患者在3個(gè)月內疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng),呈進(jìn)行性惡化。這種心絞痛活動(dòng)耐受量明顯降低,甚至在靜止狀態(tài)下亦可發(fā)作,疼痛時(shí)間延長(cháng),且對硝酸甘油敏感性減弱。可能因為粥樣硬化斑塊內脂質(zhì)浸潤增大或斑塊破裂,局部血小板聚集,有可能發(fā)展為急性心肌梗死。
四、臥位性心絞痛:其特點(diǎn)是常于休息時(shí)或熟睡時(shí)發(fā)生,因些多發(fā)生在夜間,發(fā)作時(shí)坐起或站立可使癥狀減輕。此類(lèi)型心絞痛患者往往有較長(cháng)的冠心病史,因長(cháng)期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全;或因平臥時(shí)靜脈回流增加,使心臟工作量和心肌耗氧量增加有關(guān)。可以發(fā)展為心肌梗死或猝死。
五、變異性心絞痛:發(fā)作與臥位性心絞痛相似,但發(fā)作時(shí)心電圖相應導聯(lián)的ST段抬高,而對應導聯(lián)呈ST段壓低,為冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣所誘發(fā),患者遲早會(huì )發(fā)生心肌梗死。
六、混合型心絞痛:患者既可在心肌需氧量增加時(shí)發(fā)生心絞痛,又可在心肌需氧量無(wú)明顯增加時(shí)發(fā)生心絞痛。冠狀動(dòng)脈狹窄,使冠脈血流貯備量減少,而這一血流貯備量減少又不固定,經(jīng)常波動(dòng)性地發(fā)生進(jìn)一步減少所致。
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