心血管MRI檢查概述

心血管MRI檢查是對心臟和周邊血管進(jìn)行MRI掃描檢查，掃描層面除常用的橫軸位、冠狀位、矢狀位外，還可用垂直于室間隔的心臟長(cháng)軸位，平行于室間隔的心臟長(cháng)軸位以及垂直于室間隔的心臟短軸位像，以充分顯示心臟的解剖結構。病人進(jìn)入檢查室內，在MRI檢查儀器前進(jìn)行掃描檢查。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內科外科核醫學(xué)科
• 相關(guān)疾病 冠狀動(dòng)脈供血不足 勞力性心絞痛 心臟病
• 相關(guān)癥狀 后循環(huán)缺血 心臟主動(dòng)脈瓣返流 心臟左室舒張功能減退 二尖瓣返流

心血管MRI檢查正常值

• 1、 橫軸位掃描平面與身體長(cháng)軸垂直。
  2 、冠狀位掃描平面與身體冠狀面平行。
  3 、矢狀位掃描平面與身體矢狀面平行。
  4、 垂直于室間隔的心臟長(cháng)軸位在平行于室間隔的心臟長(cháng)軸位上做傾斜于橫軸約20~45度，中心線(xiàn)通過(guò)主動(dòng)脈根部與心尖的掃描。可在同一層面上顯示4個(gè)心腔，可與超聲波的四腔心位相對照。能很好的觀(guān)察房間隔、室間隔、二尖瓣與三尖瓣口、左心室前壁、側壁及心尖與心底部心肌，左右室流出道，升主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈。可用以觀(guān)察二尖瓣、三尖瓣的功能狀態(tài)、測量心肌厚度變化，左室長(cháng)度與短軸及心功能。
  5、 平行于室間隔的心臟長(cháng)軸位將人體右側抬高30~50度，使室間隔與檢查床平行，而后作冠狀掃描即可。相當于仰臥位上直接做平行于室間隔的斜位。圖像與右前斜位30度的心血管影像相似。可在同一層面上顯示右心房、右心室或左心房、左心室以充分觀(guān)察房室間的關(guān)系，較好顯示前壁、下壁、心尖部與心底部心肌。此位置能準確測量心功能(舒張末期與收縮末期容積、左心射血分數)，測量左心室長(cháng)軸與短軸，可與左室造影相對照。可示左室流出道、主動(dòng)脈根部、主肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈、左上肺靜脈、后組乳頭肌等。快速成像可觀(guān)察二尖瓣的功能變化。
  6 、垂直于室間隔的心臟短軸位為在上述室間隔平行于檢查床的橫軸定位片上作矢狀位掃描所獲的圖像，相當于仰臥橫軸位上作垂直于室間隔的斜位像。與左前斜60度的心血管造影像對照。房室間隔正好將左右心房、左右心室對稱(chēng)分隔開(kāi)。同一層面可示左右心室或左右心房，可觀(guān)察房室間隔、前壁、側壁、下壁、后壁心肌、右室流出道等，以及主動(dòng)脈升、弓、降部及其分支。 

心血管MRI檢查臨床意義

• 異常結果
  1、 心肌：自旋回波序列中，心肌與橫紋肌相仿呈中等信號強度。心肌厚度的測量需采用垂直于室間隔的心臟長(cháng)軸位與短軸位及平行于室間隔的心臟長(cháng)軸位。正常左室心肌厚度在收縮期比舒張期至少增加30%。據報道，我國正常人左心室壁舒張期厚度外側壁男性為12.1~14.1mm，女性為11.2~11.4mm;心尖部男性15.5mm，女性11.0mm，室間隔男性11.1~11.7mm??10.6~12.2mm收縮期增厚率左心室壁男性為24.3%~31.2%,女性24.8%~30.0%，室間隔增厚率男性為24.7%~36.5%，女性為32.8%~38.7%。
  2、心內膜：為心腔內面光滑、透明的膜，與大血管內膜及瓣膜連續。為信號稍高于心肌的細線(xiàn)，常難以分辨。
  3、心房：右心房耳部呈基底寬的三角形，與右心房固有心腔間的連續寬;左心耳呈管狀，與左房連接窄。上下腔靜脈進(jìn)入右房于橫斷位，冠狀位和矢狀位上易識別。MRI上可準確測定左、右心房的大小。
  4、心室：心室由入口部、心室小梁和流出部組成。右室呈三角形，肌小梁粗大，內壁粗糙，有調節束，房室瓣與心尖距離近。左室呈橢圓形，內壁光滑，肌小梁纖細無(wú)調節束，房室瓣距心尖較遠。心室腔內因流空效應，一般無(wú)信號可見(jiàn)。
  5、瓣膜：瓣膜與房間隔相仿呈中等信號，比心肌信號稍高，體線(xiàn)圈能粗略見(jiàn)到瓣膜形態(tài)，采用心臟表面線(xiàn)圈能清晰顯示二尖瓣、三尖瓣與半月瓣。
  6、心包：由于纖維組織的長(cháng)T1短T2及質(zhì)子密度低，所以心包均為低信號。在MRI上心包只有壁層的纖維囊部才有足夠的厚度能顯示，并為周?chē)咝盘柕闹九c中等信號的心肌形成對比，呈現為介于兩者間的低信號弧線(xiàn)影。心包在右心室前表面往往顯示，但在左室之后外側、右房部位顯示不清，是由于該部脂肪組織較少，心包顯示不清，難與周?chē)托盘柕姆谓M織鑒別。
  7、冠狀動(dòng)脈：采用心電門(mén)控和心臟表面線(xiàn)圈，在不同掃描層面可見(jiàn)到冠狀動(dòng)脈。在MRI上冠狀動(dòng)脈顯示欠穩定，重復性差。盡管冠狀動(dòng)脈鈣化在冠心病診斷中有重要意義，但MRI難以區別鈣化與無(wú)信號的血流。電子束CT則能滿(mǎn)意的顯示冠狀動(dòng)脈的鈣化。
  需要檢查的人群：心臟病患者，胸口經(jīng)常有異常感覺(jué)的人群。 

心血管MRI檢查檢查方法

• 磁共振成像(MRI)是根據有磁距的原子核在磁場(chǎng)作用下，能產(chǎn)生能級間的躍遷的原理而采用的一項新檢查技術(shù)，MRI有助于檢查癲癇患者腦的能量狀態(tài)和腦血流情況，對變性病診斷價(jià)值很大。MRI是通過(guò)體外高頻磁場(chǎng)作用，由體內物質(zhì)向周?chē)h(huán)境輔射能量產(chǎn)生信號實(shí)現的，成像過(guò)程與圖像重建和 CT相近，只是MRI 既不靠外界的輔射、吸收與反射，也不靠放射性物質(zhì)在體內的γ輔射，而是利用外磁場(chǎng)和物體的相互作用來(lái)成像，高能磁場(chǎng)對人體無(wú)害。所以MRI檢查是安全的。病人進(jìn)入檢查室內，在MRI檢查儀器前進(jìn)行掃描檢查。 

心血管MRI檢查注意事項

• 不合宜人群：
  1、安裝人工心臟起博器者及神經(jīng)刺激器者禁止做檢查。
  2、顱內有銀夾及眼球內金屬異物者禁止做檢查。
  3、心電監護儀不能進(jìn)入MRI檢查室。曾做過(guò)動(dòng)脈病手術(shù)、曾做過(guò)心臟手術(shù)并帶有人工心瓣膜者禁止做檢查。
  4、各種危重病患者：如外傷或意外發(fā)生后的昏迷、煩躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不斷失血及二便失禁者等等。
  5、檢查部位有金屬物(如內固定鋼針釘等)不能檢查。
  6、妊娠婦女慎做檢查，如有可能懷孕者，請告知檢查醫生。