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咳嗽伴呼吸困難

咳嗽伴呼吸困難容易和什么癥狀混淆

　自發(fā)性氣胸有時須與下列疾病相鑒別：　　1.自發(fā)性氣胸加重期繼發(fā)于COPD的閉合性氣胸，有時甚至是開放性氣胸常被誤認為COPD加重期。氣胸患者氣促突出，并多為突然發(fā)生或進行性加重，而咳嗽、咳痰則相應較輕;COPD加重期常以氣候變化為誘因，以上感為先導，突出表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重、膿痰。積氣征是局限或單側的，兩側不對稱，而肺過度充氣征多是彌漫的、雙側的;新出現(xiàn)的氣管移位更是氣胸有力佐證。X線檢查及必要時的人工氣胸機診斷性穿刺并測壓更可幫助確診。　　2.肺大皰少量或局限性氣胸有時需與肺大皰相鑒別。肺大皰發(fā)生發(fā)展非常緩慢，臨床表現(xiàn)一般比較穩(wěn)定;X線胸片上透亮度增加的區(qū)域內仍可見細小條紋影，復習比較往昔胸片病灶變化不大;診斷性穿刺排氣后大皰影大小不變而有別于氣胸。　　3.胸腔積液胸腔積液患者也常表現(xiàn)為胸痛和氣促，但體檢和X線檢查為積液征而別于氣胸。　　4.心肌梗死、肺梗死張力性氣胸臨床表現(xiàn)有時酷似心肌梗死、肺梗死，都表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、氣促、呼吸困難、心慌、面色蒼白或發(fā)紺、大汗、煩躁不安等，但張力性氣胸患側明顯的胸腔積氣征和氣管對側移位有助于鑒別，X線檢查及人工氣胸機診斷性穿刺可確診。　　5.支氣管哮喘發(fā)作部分老年氣胸患者表現(xiàn)類似于哮喘樣發(fā)作，嚴重呼吸困難的同時肺部可聞哮鳴音。胸腔積氣征、對解痙劑-皮質激素-氧療無效、抽氣后呼吸困難及哮鳴音消失而別于哮喘。