膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性?xún)煞N。

　　急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關(guān)。主要致病菌為大腸桿菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌，多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊，少數經(jīng)門(mén)靜脈系統至肝、再隨膽汁流入膽囊。

　　慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成，但多數既往并無(wú)急性發(fā)作史。約70%的病人伴有結石。由于膽石刺激，加上在長(cháng)期慢性炎癥的基礎上，有過(guò)反復多次的急性發(fā)作，可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚，終致囊腔縮小、功能喪失。若膽囊管為結石、炎性粘連或疤痕完全阻塞，膽汁無(wú)法流進(jìn)膽囊，而膽囊內原有的膽汁，因膽色素逐漸被吸收，粘膜仍不斷分泌無(wú)色水樣粘液(白膽汁)，即可形成膽囊積水;當繼發(fā)感染，則演變?yōu)槟懩曳e膿。

　　一般認為膽囊小結石易阻塞膽囊管，引起急性膽囊炎;而較大的結石常無(wú)明顯的腹部絞痛，僅引起慢性膽囊炎的表現。慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥，引起慢性炎癥最常見(jiàn)的原因是膽囊內有結石。可以這樣說(shuō)，幾乎所有膽囊內有結石的病人都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過(guò)后的后遺癥。病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后，幾乎不可避免地發(fā)展成為慢性膽囊炎。然而，實(shí)際上多數急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作，有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺(jué)中發(fā)生的。以前從來(lái)沒(méi)有得過(guò)急性膽囊炎的病史。

　　慢性膽囊炎的臨床表現多不典型，亦不明顯。平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛。在站立、運動(dòng)及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛，或壓之有不適感。B超檢查可見(jiàn)膽囊引人注目或增大，排空功能障礙。口服膽囊造影劑發(fā)現有結石時(shí)，則診斷可以確定。