1.顱內腫瘤 鞍上區動(dòng)脈瘤常誤診為鞍區腫瘤，但鞍上區動(dòng)脈瘤沒(méi)有蝶鞍的球形擴大，缺乏垂體功能低下的表現。顱內腫瘤卒中出血多見(jiàn)于各種膠質(zhì)瘤、轉移瘤、腦膜瘤、垂體瘤、脈絡(luò )叢乳頭狀瘤等，在出血前多有顱內壓增高及病灶定位體征。無(wú)再出血現象。據CT掃描及腦血管造影可容易鑒別。

　　2.腦血管畸形 一般病人年齡較輕，病變多在大腦外側裂、大腦中動(dòng)脈分布區。出血前常有頭痛(66%)、癲癇(50%以上)及進(jìn)行性肢體肌力減退、智能減退、顱內血管雜音及顱內壓增高的表現，多無(wú)腦神經(jīng)麻痹的表現。

　　3.高血壓性腦出血 年齡多在40歲以上，有高血壓史，突然發(fā)病，意識障礙較重，可有偏癱。失語(yǔ)為特征性表現，出血部位多在基底節丘腦區。

　　4.煙霧病 年齡多在10歲以下及20～40歲，兒童常表現為腦缺血性癥狀伴進(jìn)行性智能低下，成人多為腦出血性癥狀，但意識障礙相對較輕，腦血管造影可見(jiàn)顱底特征性的異常血管網(wǎng)，以資鑒別。

　　5.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血 可見(jiàn)于任何年齡，有明顯的頭外傷史，受傷前無(wú)異常，可伴有其他顱腦外傷的表現，如頭皮裂傷及顱骨骨折等。

　　6.血液病 白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥等引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往在發(fā)病前即有血液病的臨床表現，通過(guò)血液檢查及骨髓檢查不難區別。

　　7.脊髓血管畸形 多在20～30歲發(fā)病。出血前常有雙下肢或四肢麻木、無(wú)力及括約肌功能障礙。發(fā)病時(shí)多無(wú)意識障礙，出現劇烈背痛伴急性脊髓壓迫癥，不難鑒別。

　　8.腦缺血性疾病 多見(jiàn)于老年人，常有高血壓、高血脂史。多在安靜時(shí)發(fā)病，發(fā)病相對較慢，臨床癥狀相對較輕，腦脊液內無(wú)紅細胞，CT掃描示腦內低密度區，足以區別。

　　9.醫源性蛛網(wǎng)膜下腔出血 抗凝治療、胰島素休克及電休克治療等均可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。憑治療史鑒別不難。

　　10.其他疾病 各種結締組織疾病如多發(fā)性結節性動(dòng)脈炎、紅斑狼瘡、各種炎癥如腦炎、腦膜炎、鉤端螺旋體病。結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、布氏桿菌病、流感、百日咳等，急性風(fēng)濕熱、嚴重肝病、出血性腎炎、過(guò)敏性腎炎、抑郁癥等，均可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。但這些病因的蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床上少見(jiàn)，根據這些疾病的臨床特征及有關(guān)檢查不難鑒別。