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皮膚轉(zhuǎn)移

皮膚轉(zhuǎn)移容易和什么癥狀混淆

  胸膜轉(zhuǎn)移:多見(jiàn)于未分化癌及腺癌,鱗癌較少,為肺癌直接侵犯或種植的結(jié)果,診斷措施為穿刺抽液細(xì)胞學(xué)檢查。臨床上常表現(xiàn)為胸液增長(zhǎng)極快,抽后鶒不出2~3天,又復(fù)增多。血性胸液中常能找到癌細(xì)胞。非血性胸液亦不能除外癌癥,可能由于胸膜癌灶少之故。

  血行性轉(zhuǎn)移:血行性轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位是骨、肝腦,其次為腎、腎上腺、皮下組織等健康搜索。

  骨轉(zhuǎn)移:受累骨常見(jiàn)者為肋骨、椎骨、顱骨、髂骨、骶骨等,其中以肋骨轉(zhuǎn)移最多鶒。局部疼痛最早出現(xiàn),常在骨質(zhì)破壞1~2個(gè)月之前轉(zhuǎn)為局部劇烈頑固性疼痛。脊柱轉(zhuǎn)移可壓迫或侵犯脊髓造成截癱。

  肝轉(zhuǎn)移:表現(xiàn)為食欲減退、惡心消瘦肝區(qū)痛鶒,有時(shí)可出現(xiàn)黃疸。診斷的主要特點(diǎn)為肝臟在短期內(nèi)進(jìn)行性增大,正常輪廓消失,柔韌度不一致觸之有結(jié)節(jié)。轉(zhuǎn)移灶大于2cm時(shí)健康搜索,超聲波、CT可查出。血清堿性磷酸酶可呈進(jìn)行性增高,常超過(guò)20個(gè)金阿單位,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)可能陽(yáng)性。谷丙轉(zhuǎn)氨酶及其他肝功能改變不明顯。患者多在短期內(nèi)死亡。

  腦轉(zhuǎn)移:預(yù)后極差健康搜索,一般以顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)較為多見(jiàn),常有劇烈頭痛,噴射性嘔吐或內(nèi)耳性眩暈癥轉(zhuǎn)移到小腦后,可有共濟(jì)失調(diào)指鼻、眼試驗(yàn),膝腱試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)有偏癱譫妄、眼球震顫復(fù)視等癥狀出現(xiàn),甚至有少數(shù)病例可出現(xiàn)幻覺(jué)妄想性格改變等癥狀。有時(shí)第一癥狀即出現(xiàn)抽搐和突然昏厥。CT、MRI有助于明確診斷

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